Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: TRATAMENTO VIDEOLAPAROSCÓPICO NO ABSCESSO HEPÁTICO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: JDGS, 54 anos, deu entrada em hospital referência de Goiânia no dia 22/06/22, em Goiás, com quadro de dor abdominal, febre, hiporexia, perda ponderal de 12kg em 20 dias., e apresenta tomografia computadorizada de abdome (TC) com hepatomegalia e massa hepática em segmento IV. Negou alergias e comorbidades, etilismo e tabagismo e refere herniorrafia umbilical prévia. Durante internação, paciente evoluiu bem, sem intercorrências e uma nova TC evidenciou uma formação expansiva no lobo esquerdo do fígado com sinais inflamatórios e linfonodomegalias, lesão de paredes espessadas e presença de septações internas medindo cerca de 10,6 x 9,3 x 8,3 cm, deslocando o antro pilórico cranialmente. Nos exames laboratoriais observou-se PCR 196,2; leucócitos 11900; gama-GT 154; fosfatase alcalina 170, porém, evoluiu com melhora na internação. A drenagem videolaparoscópica foi realizada no dia 01/07, sem intercorrências, e o pós-operatório sem complicações. Recebeu alta no 12º dia de internação em bom estado geral, assintomático e antibioticoterapia. Na cultura da secreção hepática não houve crescimento de bactérias patogênicas. DISCUSSÃO: Os abscessos hepáticos são descritos desde Hipócrates, com duas etiologias principais: piogênica e amebiana. Os abscessos hepáticos piogênicos são principal tipo de abscesso visceral e, por serem de evolução grave e potencialmente fatal se não tratados, é preciso agilidade no diagnóstico. Os sintomas são febre, dor abdominal, calafrios, perda ponderal, hiporexia e vômitos. O tratamento baseia-se na eliminação do fator causal da infecção, como a antibioticoterapia, por exemplo, e na drenagem da secreção hepática, mas deve-se levar em consideração o tipo, a localização e o tamanho do abscesso para definição completa do plano terapêutico. A videolaparoscopia nesse contexto permite a melhor avaliação da cavidade e diminuição do REMIT pós-operatório. Neste caso, devido as dificuldades no acesso à materiais adequados, houve necessidade de improvisação e criatividade da equipe cirúrgica, fato comum nos serviços do SUS. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Apesar dos abscessos de origem piogênica serem o tipo mais comum e o paciente apresentar alterações clínicas, laboratoriais e de imagem compatíveis, não apresentou crescimento de bactérias na amostra. Mesmo diante das limitações encontradas, o tratamento videolaparoscópico de abscessos hepáticos ainda é indicado e deve ser colocado como primeira opção.

Área

Cirurgia - Fígado