Dados do Trabalho

Título

CIRURGIA REVISIONAL: GASTRECTOMIA VERTICAL LAPAROTÔMICA PARA BY-PASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX VIDEOLAPAROSCÓPICO

Resumo

OBJETIVO: Descrever o tratamento de uma das principais complicações da gastrectomia vertical, a doença do refluxo gastroesofágico (DGRE), com a cirurgia bariátrica revisional, Sleeve para By-pass gástrico em Y de Roux.
MÉTODO: No vídeo exposto é evidente a dificuldade técnica causada pela grande quantidade de aderências formadas após a cirurgia laparotômica. Após a lise de aderências, procedemos com a realização do By-pass gástrico com a confecção do “pouch”, contagem da alça biliopancreática, confecção da gastroenteroanastomose, secção do intestino delgado, contagem da alça alimentar, confecção da anastomose jejuno-jejunal seguido do fechamento da brecha mesentérica e espaço de Petersen.
RESULTADO: Após recuperação pós-operatória, paciente evolui com melhora dos sintomas do refluxo gastroesofágico e manutenção da perda de peso.
CONCLUSÃO: O número de cirurgias bariátricas/metabólicas revisionais aumenta devido ao grande índice de procedimentos primários realizados na última década. Esse tipo de procedimento é realizado principalmente para correção de complicações ou efeitos colaterais da cirurgia primária ou melhorar os resultados, como perda de peso inadequada, reganho de peso ou recorrência de comorbidades. São procedimentos tecnicamente desafiadores devido a aderência dos órgãos internos e anatomia distorcida, necessitando de adequada perícia cirúrgica. Apesar de ter uma maior taxa de morbimortalidade e menor resolução das comorbidades, quando bem selecionado, apresenta excelentes resultados com melhora da qualidade de vida. Como neste caso, a conversão do Sleeve em By-pass, apresentou melhora dos sintomas do refluxo gastro-esofágico. Portanto, ainda carecem de estudos que determine a melhor seleção de pacientes e da técnica cirúrgica a ser realizada.