Dados do Trabalho

Título

DISAUTONOMIA DO SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO EM PACIENTE COM ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA

Resumo

Apresentação do caso: Paciente, J.A.R, 67 anos, portadora de esclerose lateral amiotrófica (ELA) há vários anos. Há 1 ano acamada, sem movimentos, iniciando quadro de disfagia importante e sendo submetida a terapia nutricional enteral desde janeiro de 2022. Realizado gastrostomia, entretanto, há 4 meses iniciou quadro de constipação importante, com distensão abdominal e vômitos, que só se resolve após lavagem intestinal, pois a paciente apresenta inércia colônica e diminuição do trânsito intestinal. Chegamos à conclusão de que se trata de uma disautonomia do sistema nervoso entérico decorrente da doença de base. Discussão: A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neurodegenerativa que afeta os neurônios motores superior e inferior e que eventualmente evolui para atrofia muscular e paralisia. Apesar da grande prevalência de morte dos doentes portadores da ELA ser devido à falência respiratória, hoje têm-se conhecimento da relação entre as doenças degenerativas e a falha do sistema nervoso entérico (SNE), que contribui para a rápida piora desses pacientes. A função gastrointestinal é regida predominantemente pelo SNE, que controla motilidade, secreção, absorção de nutrientes e processos inflamatórios, além de modular a função da barreira intestinal. A desregulação desse sistema associado a doenças degenerativas como a ELA progride com um desbalanço da microbiota intestinal, evoluindo com grave desbalanço na funcionalidade do trato gastrointestinal. Além disso, a falha na barreira intestinal pode predispor a translocação bacteriana e facilitar focos de infecção. Comentários finais: A esclerose lateral amiotrófica é uma doença degenerativa progressiva que se caracteriza pela perda de movimentos voluntários devido à morte do neurônio motor superior e do neurônio motor inferior. Tais pacientes podem apresentar dismotilidade do trato gastrointestinal e trânsito intestinal diminuído por uma disautonomia do sistema nervoso entérico devido a doença neurológica de base. Sendo assim, é imprescindível a realização e divulgação de estudos com esse perfil de pacientes, para que as entidades que lidam com esses doentes possam conduzir e manejar melhor esses casos.