Dados do Trabalho

Título

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO POR CARAPAÇA DE TATU: UM RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: J.C.N.S, 47 anos, sexo masculino, admitido com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca direita com início há 6 dias após ingestão de carne de tatu, associado à astenia, inapetência, náuseas e ausência de flatos e fezes. Ao exame físico, paciente consciente, orientado, afebril, anictérico, acianótico, abdome plano, flácido, ruídos hidroaéreos diminuídos, doloroso à palpação em fossa ilíaca direita com sinal de Blumberg positivo. Ampola retal limpa ao toque retal. Exames laboratoriais sem alterações. Tomografia de abdome com contraste evidenciou dilatação das alças intestinais delgadas com múltiplas calcificações amorfas e conteúdo liquido no seu interior, formando níveis hidroaéreos, com evidência de fatores obstrutivos. Paciente foi submetido à laparotomia exploradora que identificou intenso bloqueio e aderências fixas entre alças de íleo terminal e ceco com presença de material de consistência dura (carapaça e ossos do tatu) em grande porção de íleo terminal. Procedeu-se com hemicolectomia à direita com retirada de aproximadamente 20 centímetros do íleo distal e confecção de ileostomia à direita. Recebeu alta no 7º dia de pós-operatório, com ileostomia funcionante e melhora dos sintomas. DISCUSSÃO: O abdome agudo obstrutivo é um quadro comum, cerca de 20% das internações hospitalares são decorrentes de obstrução intestinal e ocorre quando há um bloqueio no trânsito intestinal, podendo acometer tanto intestino delgado quanto o intestino grosso. As principais etiologias são bridas e aderências, neoplasias, hérnias e corpo estranho. O quadro clinico é variável, depende do sitio e tempo da obstrução, como também de presença de complicações ou outras doenças associadas, mas habitualmente se caracteriza com dor abdominal, tipo cólica, associado à distensão abdominal, inapetência, vômitos e constipação intestinal. O diagnóstico é dado por anamnese, exame físico e exames complementares como raio-x e tomografia de abdome. O tratamento é individualizado, dependendo, principalmente, do grau de obstrução e a etiologia. COMENTÁRIOS FINAIS: No caso citado, podemos perceber que, mesmo sendo um quadro comum, o abdome agudo obstrutivo varia a cada paciente, principalmente em casos de corpo estranho, sendo imprescindível sempre realizar uma anamnese e exame físico minucioso e, quando necessário, exames complementares para identificá-lo e, assim, realizar o tratamento da forma mais rápida e eficaz.

Área

Cirurgia - Miscelânea