Dados do Trabalho

Título

Cirurgia padrão para o tratamento do adenocarcinoma de cólon na era da excisão completa do mesocólon - hora de mudar ?

Resumo

Introdução: O câncer colorretal é um dos tumores mais estudados no mundo, sendo a terceira neoplasia mais comum e a segunda principal em mortalidade. Nos anos 1990-2010 focou-se principalmente em otimizar as técnicas operatórias das neoplasias de reto. Assim, hoje em dia, a excisão total do mesorreto é mundialmente aceita como gold standard. Hoenberg et al em 2008 propôs um conceito similar para o tratamento do carcinoma de cólon: a excisão completa do mesocólon (ECM), que foi uma tentativa de melhorar os resultados do tratamento da neoplasia, porém seu papel ainda permanece incerto.

Objetivos: Esse estudo tem como objetivo comparar a técnica cirúrgica padrão para o tratamento do adenocarcinoma de cólon, descrevendo os resultados do tratamento cirúrgico do câncer de cólon do nosso serviço no período de 8 anos, com a ECM em termo de recorrência, taxa de recorrência e linfadenectomia.

Métodos: Analisou-se retrospectivamente dados de pacientes operados num mesmo instituto entre 2012-2019 segundo mortalidade, recorrências loco regional e sistêmica e linfadenectomia e comparou-se com dados de CME.

Resultados: Foram incluídos 687 pacientes, todos os submetidos a algum tipo de colectomia no instituto no período estudado. Excluindo-se os não adenocarcinomas, totalizou-se 506 pacientes. 66 pacientes apresentaram recidivas (tabela 09 e 22), o que corresponde a 13%, sendo 38 sistêmicas (57,5%), 14 locorregionais (21,2%) e 14 múltiplas (locorregionais e sistêmicas). A sobrevida global em 5 anos foi de 70,7%. Comparou-se as sobrevidas usando como corte o o número de 12 e 32 linfonodos (número médio da linfadenectomia feita por Hohenberger na ECM). Apenas 43 cirurgias não atingiram o número de 12, esses casos então apresentando sobrevida em 5 anos de 75% e uma média de 80 meses. Por outro lado, a maioria não atingiu o corte de 32 linfonodos (342) e esses casos apresentaram sobrevida em 5 anos de 70,7% com média de sobrevida de 85 meses (tabela 18, tabela 19, gráfico 11)

Conclusões: Hohenberg et al apresenta resultado de média de 32 linfonodos dissecados na linfadenectomia, com sobrevida câncer específica em 5 anos de 85% e recorrência loco regional em 5 anos de 5%. Nós apresentamos 28,76 linfonodos como média, com sobrevida câncer específica em 5 anos de 78,1% e recidiva locoregional de 5,5%.