Dados do Trabalho

Título

Escleroterapia combinada de varizes gástricas tipo Gov-2 guiado por ultra-som endoscopico.

Resumo

Mulher, 61 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada e história de hepatite C, diagnosticada há dois anos, em tratamento integral, evoluindo com cirrose hepática e hipertensão portal. A paciente apresentou hemorragia digestiva alta há 15 meses, sendo realizada profilaxia secundária de varizes esofágicas com ligadura elástica em duas ocasiões. Paciente estável e sem sintomas digestivos é encaminhado ao serviço de endoscopia do Hospital das Clínicas, para controle. Na primeira endoscopia digestiva alta foi identificada erradicação das varizes esofágicas, porém com presença de prolongamentos subcardíacos em grande curvatura do corpo gástrico. caracterizado como GOV-2, solicitando assim uma Ecoendoscopia. Durante o procedimento, realizou-se a punção transesofágica da variz, guiada por ecoendoscopia, utilizando agulha de 19G, seguida da aspiração do vaso para confirmação da punção, e injeção de contraste e tratamento com dupla injeção de cianoacrilato e lipiodol, solução 1,1, obtendo-se obliteração do tufo varicoso. Na ecoendoscopia de controle, nota-se no doppler a presença de obliteração parcial da variz de fundo gástrico, 60 dias após o primeiro tratamento, optou-se por realizar um segundo procedimento, que consistiu na colocação de mola e injeção de cola de cianoacrilato guiado por ultrassom endoscópico, não apresentando complicações. A endoscopia ultrassonográfica de controle foi realizada um mês após o segundo tratamento, com obliteração completa do VFG.