Dados do Trabalho

Título

Lipoma de Cólon como Diagnóstico Diferencial de Semi-oclusão Intestinal

Resumo

Apresentação do Caso: Homem de 70 anos com quadro de parada de evacuações há 05 dias, negava perda de peso. Ao exame físico não apresentava alterações. Realizou tomografia computadorizada (TC) de abdome que evidenciou espessamento irregular em região de retossigmoide determinando redução da luz e densificação circunjacente associado a formação lipomatosa intraluminal medindo 4,2x3,1cm. Paciente submetido à laparotomia exploratória com identificação de lesão lipomatosa em borda anti-mesentérica de sigmoide, de localização submucosa. Realizada abertura de serosa em sentido longitudinal seguida de liberação de lesão sem abertura de mucosa seguida de colorrafia em sentido transversal. Paciente evolui em pós-operatório com baixa aceitação de dieta associado a episódios eméticos. Realizada nova TC que evidenciou ponto de transição em retossigmoide. Submetido à nova abordagem identificando ponto de intussuscepção em local de colorrafia, sendo então submetido ao procedimento de Hartmann. Discussão: A obstrução intestinal está comumente associada a aderências intra-abdominais, malignidade e hérnias, tendo sua apresentação clínica composta de náuseas, vômitos, dor abdominal e cessação de flatos e fezes. Embora os lipomas de cólon sejam raros, presentes em 0,2 – 4,4% da população geral, são de grande importância, pois quando sintomáticos, realizam diagnóstico diferencial com neoplasias de cólon. A TC pode ser utilizada no diagnóstico pré-operatório, com alta acurácia. No tratamento cirúrgico, muitas intervenções como colectomia, enucleação com colotomia ou excisão local podem ser aplicadas a depender do diagnóstico pré-operatório. Ressecções mais amplas podem ser necessárias em casos com risco de malignidade ou em complicações, como a demonstrada no caso. Comentários Finais: A ressecção cirúrgica de lipomas de cólon grandes e sintomáticos é necessária com vias a excluir o diagnóstico de malignidade e prevenir complicações, como a intussuscepção. Apesar da complicação no caso relatado, a literatura demonstra que métodos minimamente invasivos trazem vantagens em termos de menor morbidade e maior conforto e recuperação do paciente.