Dados do Trabalho

Título

Anastomose primaria videolaparoscópica apó lesão de hepatocolédoco

Resumo

Paciente V.L.M., sexo feminino, de 48 anos. Referida para nosso serviço com quadro de colecistopatia crônica cálculosa, a mesma referia múltiplos episodios de cólica biliar porem sem relato de quadros de pancreatite nem ictericia previos.
Foi submetida a exames pre-operatorios como ultrassom abdome total, exames laboratoriais incluindo enzimas caniculares, transaminases, entre outros: sendo que não foram evidenciados alteração que contraindicassem o procedimento cirúrgico eletivo, motivo pelo qual foi submetida ao procedimento cirúrgico: colecistectomia videolaparoscopia.
No intra-operatorio foi evidenciado presença de aderências principalmente região do infundibulo, paredes da vesícula biliar discretamente espessadas, identificados ducto e arteria cística, com posterior clipagem e secção dos mesmos.
No momento do descolamento do corpo medio da vesícula biliar foi evidenciado presença de estrutura tubular firmemente aderida a parede da vesícula, aventada a hipótese de malformação, variação anatômica da via biliar ou lesão de via biliar principal, continuada a dissecção fundo infundibular até completa liberação do restante da vesícula biliar do leito hepático.
Motivo pelo qual realizada dissecção cautelosa conseguindo isolar estrutura tubular com realização de colangiografia intra-operatoria, e confirmação de lesão de via biliar principal com secção completa do ducto hepático comum logo acima da inserção do ducto cístico (topo E de Strasberg), imediatamente foi identificado o ducto colecodo.
Devido a presença de ducto hepático e colédoco viáveis, sem sinais de isquemia, e sem aparente tensão, foi optado pela realização do reparo primario hepatico-coledoco anastomose termino-terminal associado a drenagem em T por videolaparoscopia.
Paciente recebeu alta no 5 dia de pos-operatorio para continuar acompanhamento ambulatorial, apresentando boa evolução e após o periodo de tempo de 10 semanas foi optado por retirada do dreno em T sem intercorrências.