Dados do Trabalho

Título

Principais descompensações em paciente cirróticos em vigência da pandemia da COVID-19 em centro de referência.

Resumo

Introdução: Pacientes com cirrose hepática, sobretudo em estágios mais avançados da doença, são mais suscetíveis a várias complicações e uma expectativa de vida marcadamente reduzida, com um manejo árduo em várias situações, especialmente no contexto da pandemia da COVID-19.
Objetivo: Relatar a prevalência de descompensações hepáticas em pacientes internados com cirrose hepática descompensada entre os anos de 2021 e 2022 em centro de referência de hepatologia.
Método: Revisão de prontuários para análise e inventário de dados, sendo incluídos pacientes com diagnóstico de hepatopatia crônica internados no período por qualquer quadro de descompensação da doença hepática, com ou sem acompanhamento prévio no serviço de hepatologia.
Resultados: Foram identificados 62 casos, sendo 61,3% deles do sexo masculino e prevalência de 66% com classe funcional Child Pugh B ou C. As principais descompensações que motivaram a internação hospitalar foram: hemorragia digestiva varicosa (10 casos - 16,12%), infecção (14 casos - 22,5%, sendo 6 por pneumonia, 4 das quais covid-19, 3 peritonite bacteriana espontânea e 5 outros sítios), disfunção renal (8 casos sendo 5 deles por síndrome hepatorrenal – 12,9%), encefalopatia hepática (6 casos – 9,67%), carcinoma hepatocelular (4 casos – 6,45%), outras causas, dentre elas ascite (20 casos – 32,25%). Observou-se que 11,3% dos pacientes foram reinternação hospitalar, dos quais metade pela mesma causa da internação anterior (hemorragia digestiva, encefalopatia hepática e disfunção renal). Dos desfechos, vinte e um pacientes evoluíram a óbito (33,87%): metade durante a internação e outra metade após alta hospitalar e dois pacientes foram submetidos a transplante hepático após a alta (3,22%)
Conclusão: O diagnóstico precoce da doença hepática e seu manejo adequado visa evitar a progressão da doença com menor taxa de internação. Tarefa árdua durante o período da pandemia, quando o acompanhamento ambulatorial foi prejudicado o que parece ter contribuído para aumento das complicações. A doença hepática crônica avançada em estágio de descompensação aumenta a taxa de internação hospitalar e óbito a curto e médio prazo e o acompanhamento regular é eficaz como prevenção de desfechos desfavoráveis.