Dados do Trabalho

Título

Colangiopatia e infecção prévia grave por coronavírus-19: Um novo desafio.

Resumo

Apresentação do caso: Feminina, 40 anos, procura atendimento após cerca de 6 meses da alta hospitalar devido internação prolongada por quadro de coronavírus grave, com necessidade de ventilação mecânica e uso de bloqueador neuromuscular. Os laboratórios evidenciavam aumento de bilirrubinas, gamaglutamiltransferase, fosfatase alcalina e transaminases. Sorologias e marcadores autoimunes eram negativos. Colangiorressonância apresentava proeminência das vias biliares intra- hepáticas com áreas focais de redução do calibre e ectasias. Biópsia hepática mostrava achados consistentes com colangite esclerosante. Discussão: A infecção por coronavírus-19 acomete predominantemente o trato respiratório inferior, mas essa condição pode lesionar todos os sistemas do aparelho humano, inclusive os sistema gastrointestinal e hepático. As alterações hepáticas da doença geralmente são transitórias. Porém, nos casos de coronavírus grave há relatos do desenvolvimento de lesão crônica e progressiva das vias biliares. Tal observação culminou com o surgimento de uma nova entidade, a colangiopatia pós-covid. Essa síndrome caracterizada por colestase e anormalidades do trato biliar é semelhante à observada nos pacientes com colangite esclerosante primária, por isso ainda é complicada a distinção entre essas enfermidades. Há relatos da associação com o uso prolongado da droga quetamina, mas ainda são necessários mais estudos para entendermos os fatores que desencadeiam essa condição bem como para determinarmos o melhor manejo desses casos. Comentários finais: A infecção por coronavírus é uma realidade recente em nossa sociedade. A colangiopatia é uma complicação tardia dessa patologia. A evolução para lesão biliar progressiva e insuficiência hepática são desfechos potenciais. Dessa forma, devemos elucidar melhor essa enfermidade, sendo necessários estudos, com acompanhamento dos pacientes a longo prazo, que nos possibilitem compreender e realizar manejo adequado das complicações dessa doença.