Dados do Trabalho

Título

SINTOMAS ATÍPICOS DE DRGE PODEM ESTAR ASSOCIADOS À MENOR FORÇA DE CONTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA EM INDIVÍDUOS MAGROS E MAIS VELHOS.

Resumo

Introdução: Um subgrupo de pacientes com DRGE tem déficit de diafragma crural. O fortalecimento da musculatura inspiratória pode diminuir o refluxo gastroesofágico proximal o qual pode estar relacionado a sintomas atípicos. A pressão inspiratória oral máxima (PImáx) é uma medida não invasiva e de fácil execução da força muscular inspiratória. Além disso, é inversamente correlacionada ao tempo de exposição ácida do esôfago. Foi demonstrado que em indivíduos que ganham peso corporal (PC) ocorre aumento nos sintomas da DRGE. Um PC mais alto se correlaciona com uma PImáx maior. O envelhecimento está associado a DRGE mais grave, porém com menos sintomas típicos. Objetivo: Este estudo investigou a possível associação da PImáx com sintomas típicos ou atípicos relacionados à DRGE, considerando idade e peso corporal. Métodos: Após aprovação pelo comitê de ética, 616 pacientes (190 homens; idade 44 ± 14 a; peso 69 ± 17) que realizaram uma endoscopia digestiva foram incluídos. Os voluntários preencheram o Reflux Disease Questionnaire (RDQ) e o Reflux Symptom Index (RSI), para sintomas típicos ou atípicos, respectivamente (RDQ típico: pirose + regurgitação; RSI atípico: sem pirose, regurgitação, dor torácica, indigestão). Três medidas da PImáx (cmH2O) foram feitas com manômetro digital durante a inspiração isométrica máxima. A análise dos pacientes considerando PImáx e idade gerou três clusters de PImáx-idade: alto-baixo, baixo-alto e baixo-baixo (K-Means Clustering; o binômio baixo-alto significa menor PImáx e maior idade, por exemplo). Os dois conjuntos de PImáx mais baixa (baixo-alto e baixo-baixo) foram unidos para que tivéssemos um grupo mais jovem com PImáx mais alta (Hi-PImáx) e outro com PImáx mais baixa (Lo-PImáx). Os dados foram analisados com testes t de Student ou Wilcoxon. Dados em média ± DP ou mediana (percentis 10 e 90). Resultados: Os pacientes com escores RSI mais altos podem ter menor PImáx, menor PC e maior idade. Por outro lado, os pacientes com escores RDQ mais altos pareciam ter um PC maior. De fato, o grupo Lo-PImáx apresentou, em relação ao grupo Hi-PImáx, maior idade (45,9 ± 14,9 vs 39,3 ± 11,3; p < 0,01), menor PC (68,3 ± 16,2 vs 73,2 ± 19,7; p < 0,01) e maior escore de sintomas atípicos (4 [0-15] vs 2 [0-14]; p = 0,01). Conclusões: Um grupo de pacientes com menor força diafragmática apresentou maiores escores de sintomas atípicos e menor peso corporal, compondo um fenótipo que pode ajudar a descrever indivíduos magros e idosos com DRGE.