Dados do Trabalho

Título

Transoral Outlet Reduction (TORe): Uma abordagem para reganho de peso após bypass gástrico

Resumo

Mulher, 39 anos, obesa, com histórico cirúrgico de bypass gástrico em Y de Roux, em dezembro de 2011. Antes da cirurgia bariátrica, apresentava IMC de 60,3 (166 kg). Evoluiu no pós operatório com perda ponderal gradativa ao longo de 9 anos, atingindo um nadir com valor IMC de 39,1 (108 kg). Após esse período, iniciou reganho de peso ao longo de 9 meses, atingindo IMC de 45,7 (126 kg). Foi avaliada por equipe cirúrgica do Hospital das Clínicas que solicitou uma endoscopia digestiva alta. O exame, evidenciou anastomose gastrojejunal com 20 mm de diâmetro, sendo ofertado a paciente a possibilidade terapêutica de eletrofulguração com plasma de argônio na anastomose. Com o consentimento da paciente, foram realizadas 2 sessões de eletrofulguração, sendo atingido o diâmetro de 15 mm após a última sessão. 8 meses após o término do tratamento, a paciente retornou para realizar endoscopia digestiva de controle, sendo evidenciado aumento do diâmetro da anastomose. Equipe multidisciplinar solicita nova abordagem devido paciente não ter atingido meta terapêutica de perda ponderal. O procedimento então foi indicado e realizado numa única sessão. Inicialmente, realizou-se o remodelamento da anastomose através da ablação com gás argônio, seguido da abordagem com endosutura com o objetivo de redução do diâmetro anastomótico. Não houve intercorrências ao longo do procedimento e no período de 24 horas após, no qual a paciente permaneceu internada para observação clínica. A paciente apresenta até o momento 5% de perda ponderal e encontra-se assintomática, um mês após o procedimento.

Área

Cirurgia - Obesidade