Dados do Trabalho

Título

O impacto prognóstico dos fatores anatomopatológicos de acordo com o tamanho da margem cirúrgica em metástases hepáticas únicas de câncer colorretal

Resumo

INTRODUÇÃO: O tamanho ideal da margem de ressecção das metástases hepáticas do câncer colorretal (MHCCR) é motivo de debate na comunidade científica. Diversos fatores anatomopatológicos visualizados entre o tumor e o parênquima não tumoral também têm sido descritos nas MHCCR. OBJETIVO: Avaliar o impacto prognóstico destes fatores de acordo com o tamanho da margem cirúrgica em pacientes com MHCCR únicas. MÉTODOS: Foram retrospectivamente avaliados 101 pacientes com nódulos únicos de MHCCR ressecados com intenção curativa entre 2004 e 2014. Foram avaliadas a presença de grupamentos pouco diferenciados (GPD), de pseudocápsula tumoral, de infiltrado inflamatório peritumoral, tipo de borda tumoral, além do tamanho da margem cirúrgica >= 10mm ou <10mm. Foi avaliado o impacto prognóstico dos fatores anatomopatológicos isoladamente e de acordo com o tamanho da margem cirúrgica. RESULTADOS: A sobrevida global (SG) e sobrevida livre de doença (SLD) foram, em 1, 3, 5 e 10 anos, de 94,9%, 73,8%, 57,6% e 41,1% e de 63,0%, 38,8%, 36,6% e 35,0%, respectivamente. Os fatores associados a menor SG na análise univariada foram os níveis de antígeno carcinoembrionário > 20ng/dL, a presença de GPD, a ausência de pseudocápsula tumoral e a borda do tipo infiltrativo. Os fatores independentes associados a menor SG foram: a ausência de pseudocápsula e a borda do tipo infiltrativo. Os fatores associados a menor SLD na análise univariada foram: os níveis de antígeno carcinoembrionário > 20ng/dL, o infiltrado inflamatório peritumoral ausente ou leve, a presença de GPD, a ausência de pseudocápsula tumoral e a borda do tipo infiltrativo. O único fator independente associado a menor SLD foi a ausência de pseudocápsula tumoral. Os fatores associados à recidiva hepática foram a ausência de pseudocápsula tumoral e a borda do tipo infiltrativo. O tamanho da margem isoladamente não teve impacto prognóstico na SG e SLD e não foi associado à recidiva hepática. Por fim, os subgrupos não se correlacionaram à SG ou SLD conforme o tamanho da margem. CONCLUSÕES: A ausência de pseudocápsula tumoral foi fator independente de pior SG e SLD, estando associada à recidiva hepática, enquanto o tipo de borda infiltrativo foi fator independente para SG e associado à recidiva hepática. O tamanho da margem cirúrgica não impactou a SG e SLD, reforçando o conceito de que o prognóstico é determinado essencialmente pela biologia do tumor ao invés do tamanho da margem cirúrgica.