Dados do Trabalho

Título

Ampulectomia Endoscópica em paciente com Lesão Adenomatosa de Papila

Resumo

Paciente de 70 anos, sexo masculino, com bom status funcional e com histórico prévio de Diabetes e displidemia, realizou endoscopia para avaliação de sintomas dispépticos. Durante exame, visualizado abaulamento de papila duodenal, com irregularidade mucosa. Realizadas biópsias. Biópsias de papila duodenal evidenciaram adenoma tubular com displasia de baixo grau. Discutido com o paciente sobre risco/benefício do procedimento, e proposta ampulectomia endoscópica.
Duodenoscopia com presença de lesão papilar de 12mm, com irregularidade mucosa, e áreas de dilatações aneurismáticas de microvasculatura. Procedida a ampulectomia com auxílio de alça diatérmica monofilamentar (Eletrocautério Erbe Vio 3, modo Endocut I, potência 1, Efeito 3), sem intercorrências, e sem evidência de lesão residual após procedimento. Realizada recuperação da peça com auxílio de alça com rede.
Realizada cateterização de via biliar, e procedida a papilotomia ( Eletrocautério Erbe Vio 3, modo Endocut I, potência 1, Efeito 3). Colangiografia sem evidência de extravasamento de contraste ou falha de enchimento.
Após, realizada cateterização do ducto pancreático principal, e realizada passagem de prótese pancreática tipo Simples Pigtail, para redução de risco de Pancreatite após ampulectomia.
Paciente evoluiu no pós operatório imediato com pancreatite aguda leve, com boa evolução.
Resultado anatomopatológico final com adenoma túbulo-viloso com displasia de baixo grau, com margens de ressecção livres de lesão.