Dados do Trabalho

Título

Adenocarcinoma de jejuno como causa de anemia, relato de um caso

Resumo

Apresentação do caso: Paciente masculino, 71 anos, com histórico de HAS, DPOC, ex-tabagista e ex-etilista internou em hospital com quadro de astenia e anemia, mas sem exteriorização de sangramentos. A hemoglobina da admissão hospitalar era de 6,6, sendo feita transfusão de concentrado de hemácias. Na investigação, foi realizada endoscopia digestiva alta que foi dentro da normalidade. A colonoscopia evidenciou doença diverticular universal dos cólons sem complicações e um pólipo pediculado de 10 mm no cólon sigmoide que foi ressecado cuja biópsia compatível adenoma tubular com displasia de baixo grau. Devido anemia, foi prosseguida investigação com cápsula endoscópica que visualizou lesão protusa no jejuno proximal e sinais de sangramento recente na luz intestinal. Assim, optado por realização de enteroscopia, que evidenciou lesão polipoide endurecida e irregular com 20 mm no jejuno proximal, sendo biopsiada. A biópsia revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Dessa forma, foi realizada laparotomia exploradora com enterectomia segmentar com enteroenteroanastomose. Paciente evoluiu bem e recebe alta com seguimento ambulatorial. Discussão: As neoplasias de intestino delgado são raras, sendo os tumores neuroendócrinos os mais comuns, seguidos dos adenocarcinomas, linfomas e sarcomas. A maioria dos adenocarcinomas de intestino delgado surge de adenomas. A ingestão de álcool, carne vermelha, açúcar refinado e alimentos defumados são fatores de risco. A inflamação crônica também predispõe a malignidade, como pode ocorrer na doença de Crohn. Além disso, síndromes hereditárias também podem ser reponsáveis pelos adenocarcinomas de intestino delgado. Geralmente ocorre de 50 a 70 anos e possui uma ligeira predisposição pelo sexo masculino. Os principais sintomas são dor abdominal, náuseas e anemia. Comentários finais: O caso demonstra adenocarcinoma de jejuno como rara condição de causa de sangramento gastrointestinal oculto. A investigação diagnóstica endoscópica foi essencial para propedeutica e posterior tratamento do paciente.