Dados do Trabalho

Título

Úlcera duodenal em recém-nascido – Relato de caso

Resumo

Apresentação do caso: Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, sexo masculino, nascido de parto cirúrgico com APGAR 8-9 no primeiro e quinto minutos de vida, apresentou apneia em sala de parto com boa resposta as manobras de ressuscitação. Evoluiu no quinto dia de vida com dois episódios de vômito borráceo e com cinco episódios de melena com repercussão hemodinâmica e queda hematimétrica. Foi submetido à endoscopia digestiva alta (EDA) que evidenciou úlcera na parede anterior da transição do bulbo para segunda porção duodenal sem evidências de sangramento ativo. Recebeu tratamento de suporte e omeprazol venoso. Realizada EDA de controle com 3 meses após e foi evidenciada cicatriz completa da úlcera duodenal prévia.

Discussão: O sangramento gastrointestinal maciço no período neonatal é um fenômeno grave, porém incomum. As causas mais frequentes são coagulopatias e trombocitopenia. A úlcera duodenal é uma causa incomum de sangramento do trato gastrointestinal superior em neonatos e geralmente tem como fatores predisponentes asfixia ao nascimento, trabalho de parto prolongado, partos cirúrgicos, síndrome do desconforto respiratório e sepse.

Comentários Finais: Por ser uma causa rara de hemorragia digestiva alta no período neonatal e pela dificuldade de realizar EDA para o diagnóstico nessa faixa etária, a úlcera duodenal no neonato pode ter um diagnóstico tardio, com maior risco de complicações. Destaca-se a necessidade do manejo clínico precoce, do uso de inibidor de bomba de prótons e da possibilidade de úlceras mesmo sem fatores de risco conhecidos.

Área

Endoscopia - Endoscopia digestiva pediátrica