Dados do Trabalho

Título

Resultados do transplante de fígado por hepatocolangiocarcinoma em hospital terciário da região nordeste

Resumo

INTRODUÇÃO: O carcinoma hepatocelular (CHC) é o principal tumor maligno hepático primário, correspondendo a cerca de 30% das indicações de transplante hepático (TH). O hepatocolangiocarcinoma é uma rara e agressiva variante do CHC, caracterizado por apresentar padrões de CHC e de colangiocarcinoma na histopatologia. Frequentemente, o diagnóstico é feito no histopatológico do explante, sendo o diagnóstico no pré-operatório de difícil execução. OBJETIVO: Descrever o perfil dos pacientes com hepatocolangiocarcinoma em explante de transplante hepático em hospital terciário. METODOLOGIA: Estudo observacional e descritivo, com dados coletados de prontuários de 1980 pacientes submetidos a TH, dos quais 18 apresentaram hepatocolangiocarcinoma no explante. RESULTADOS: A idade média foi de 58.1 anos, com 61.1% do sexo masculino. O grupo sanguíneo mais comum foi o grupo A (50%). Entre as etiologias, destaca-se a cirrose pelo vírus da hepatite C (38.8%). A principal forma de diagnóstico da lesão hepática foi por ressonância magnética (50%) com critérios compatíveis com CHC, e tempo médio entre diagnóstico e transplante de 214 dias. No diagnóstico, o número médio de nódulos foi 1.8, com diâmetro do maior nódulo de 4 cm e dosagem média de alfafetoproteína de 499 ng/ml. Em relação ao BCLC, o principal estágio foi o A (72.2%). A maioria dos pacientes era CHILD A (55.5%) e o MELD médio foi de 11.2. No explante, o número médio de nódulos foi de 2.3, com diâmetro do maior nódulo de 5cm, a maioria moderadamente diferenciada (61.1%), com invasão microvascular em 22.2% e nódulos satélites em 44.4% dos pacientes. A recidiva ocorreu em 22.2% e, destes, todos foram a óbito. Não houve outros óbitos com causa relacionada ao tumor. 66,7% permanecem vivos sem recidiva, com 11,1% de óbitos não relacionados. DISCUSSÃO: O hepatocolangiocarcinoma não é uma indicação estabelecida de transplante hepático, devido ao mau prognóstico. No entanto, nessa casuística e na literatura pesquisada, o diagnóstico de imagem foi sugestivo de CHC, mas o resultado definitivo foi somente no explante. A taxa de recorrência foi bem superior à dos pacientes transplantados por CHC. CONCLUSÃO: Novos métodos são necessários para refinar o diagnóstico dessa neoplasia antes do transplante, incluindo, provavelmente, a biópsia nos casos atípicos.