Dados do Trabalho

Título

MÉDIA DE LINFONODOS DISSECADOS NA LINFADENECTOMIA D2, NO TRATAMENTO DO ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

Resumo

Introdução: No adenocarcinoma gástrico a linfadenectomia D2 é importante etapa no tratamento, nos casos passíveis de ressecção, oferecendo melhor prognóstico. Outra variáel importante é o numero total de linfonodos dissecados na peça cirurgica, sendo recomendável 15 a 25 linfonodos. Alguns trabalhos orientais afirmam que linfondos dissecacados ≥ 30 aumentariam a acuracia de estadiamento, predizendo prognóstico do câncer gastrico. OBJETIVO: Analisar a média de linfonodos dissecados na gastrectomia com linfadenectomia a D2 em pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico. METODO: Foram analisados prontuários de pacientes com diagnostico de CG com indicação de tratamento cirúrgico no período de jan/2019 a jun/2022 em um hospital referencia em câncer de São Paulo. Foram selecionados pacientes com mais de 18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico confirmado de adenocarcinoma gástrico por anatomo patológico, submetidos a estadiamento clínico pré operatório e que realizaram a linfadenectomia a D2. Excluídos pacientes que fizeram linfadenectomia D1/D1+, pacientes operados pela urgência ou sem estadiamento clínico pré operatório e pacientes operados por outra equipe que não a cirurgia geral. RESULTADOS: Dos 40 pacientes selecionados, 23 (57%) eram homens. A média de idade no momento da cirurgia foi de 62 anos ± 9,9 anos. Apenas 3 pacientes (7,5%) apresentavam doença metastática. Quanto aos subtipos histológicos, o intestinal ocorreu em 12 casos (30%), o difuso em 6 (15%) e o pouco diferenciado em 22 (55%). 31 (77,5%) pacientes foram submetidos a gastrectomia subtotal e 9 (22,5) a gastrectomia total. A reconstrução em Y de Roux foi realizada em 32 (80%) pacientes e Bilroth II em 8 (20%).Em relação a média de linfonodos dissecados nas linfadenectomias a D2, a média foi de 22,28 ± 10. 2 pacientes apresentaram recidiva tumoral precoce, ambos com linfadenectomia a D2 realizada, apresentando 23 e 49 linfonodos ressecados, respectivamente. 1 paciente obteve resposta patológica completa após quimioterapia neoadjuvante com esquema FLOT. 4 (10%) pacientes evoluíram com fistula pós-operatória, sendo 2 na anastomose esôfago jejunal e 2 em coto duodenal. 4 (10%) evoluíram para óbito em um período <1 ano de pós-operatório. CONCLUSÃO: Neste presente estudo, a média de linfonodos ressecados na linfadenectomia a D2 foi de 22.28. Estes achados estão adequados e compatíveis com o recomendado pela literatura médica no tratamento cirúrgico do câncer gástrico.

Área

Cirurgia - Estômago