Dados do Trabalho

Título

HEMANGIOMA HEPÁTICO GIGANTE EM ADOLESCENTE: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução
Hemangioma é o tumor hepático benigno mais comum, apresentando prevalência de 0,4-20% em autópsias. Em sua maioria são pequenos, assintomáticos e encontrados incidentalmente em exames de imagens.
A maioria dos hemangiomas hepáticos (HH) é < 5 cm de diâmetro. Tumor > 4 cm é denominado de hemangiomas hepáticos gigantes (HHG), correspondendo a 10% do total de casos. Em torno de 30% dos pacientes com HH apresentam lesões múltiplas.
Hemangiomas são usualmente encontrados em pacientes entre 40 e 60 anos de idade. Mulheres são mais afetadas, na proporção de 5:1. Geralmente seguem curso assintomático, benigno e não progressivo.

Apresentação do caso
Adolescente, 12 anos, previamente hígida, com relato de dor abdominal em hipocôndrio direito, astenia, perda ponderal de 5 kilos em 3 meses e febre. Laboratorialmente exibia plaquetopenia de 78.000.
Ressonância de Abdome: Formação expansiva abdominal sólida heterogênea centrada na região entre o fígado e a cabeça do pâncreas, estabelecendo íntimo contato com hilo hepático, caracterizada predominante por hipersinal em T2, destacando-se pequeno focos ovalados de hipossinal nesta sequência (flow voids), observando-se também alguns focos de alto sinal T1 (conteúdo hemático) e sem sinais de calcificação. Tal lesão mede cerca de 15,4x8,1x10cm com volume aproximadamente de 648 cm³ comprimindo os vasos do hilo hepático determinado áreas de alteração perfusional no parênquima hepático, comprimindo a cápsula hepática dos segmentos 3,4 e 6, comprime a cabeça e o processo uncinado do pâncreas e veia cava superior.
Colangiorressonância Magnética: volumosa formação sólida com focos cístico/necrótico de permeio ocupando o mesogástrio, flanco direito e hipocondrio D. Íntimo contato com hilo hepático.
Foi realizado hepatectomia parcial e retirada total do HHG, com melhora do quadro clínico, boa evolução e sem intercorrências no pós-operatório. A peça foi enviada para o anatomopatológico, que confirmou HH capilar e caverrnoso do fígado sem atipia.

Discussão e Comentários finais
Este caso atípico apresenta paciente jovem com indicação de abordagem cirúrgica para tratamento de HHG devido tamanho expressivo com repercussão clínica e com risco de complicações como ruptura, hemorragia ou coagulopatia consumptiva.Embora benignos e frequentemente assintomáticos, HH de tamanhos muito acima do normal podem comprimir estruturas adjacentes e ocasionar complicações difíceis de controlar, sendo indicado a cirurgia nesses casos.