Dados do Trabalho

Título

COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA À ESQUERDA EM PACIENTE SITUS INVERSUS TOTALIS

Resumo

Apresentação do Caso: Paciente do sexo feminino, 51 anos, apresentando quadro de SitusInversusTotalis e colecistite calculosa. Foi recomendada a realização decolecistectomia porvideolaparoscópica para tratamento da patologia biliar da paciente. O procedimento foi realizado com as adaptações necessárias à anatomia da paciente e ocorreu sem intercorrências. Discussão: SitusInversusTotalis é uma síndrome congênita, de origem desconhecida,que provoca a inversão sagital do posicionamento anatômico dos órgãos, a partir do espelhamento da disposição das estruturas. É classificada como total quando há posicionamento cardíaco dextrogiro juntamente ao espelhamento dos demais órgãos viscerais. A colecistectomia videolaparoscópica é um procedimento cirúrgico pouco invasivo realizado por vídeo, em que ocorre a exérese da vesícula biliar do paciente. Abordar aspectos específicos do procedimento em tal variação anatômica, a fim de contribuir para a comunidade acadêmica, ao destacar a importância do domínio da técnica cirúrgica e do aprofundamento para casos como o relatado. Tal variação, a muito tempo em estudo, porém sem etiologia clara, geralmente evidenciadaapós manifestação de alguma patologia, como no caso relatado, portanto diagnosticada tardiamente. Já no quadro de colecistite calculosa em SitusInversusTotalis, diferente da normoposição da vesícula biliar, há um quadro de dor intensa em hipocôndrio esquerdo, dificultando e retardando o diagnóstico.A abordagem exige capacidade de adaptação, planejamento e domínio técnico da equipe envolvida, para o adequado planejamento e desempenho do procedimento. Considerando a variação do caso relatado, a fim de ter acesso amplo ao lado esquerdo, a equipe deve se posicionar a direita do paciente, contrariamente ao habitual, adaptação que requer muita atenção e habilidade, considerando mudanças até no desempenho a ser feito pela mão dominante do cirurgião. Comentários Finais: A realização da colecistectomia videolaparoscópica é viável em pacientes com SitusInversusTotalis, requerendo a experiência do cirurgião e a adaptação da equipe e do ambiente para a realização segura e coerente do procedimento.