Dados do Trabalho

Título

Fisiopatologia da síndrome do intestino irritável em pacientes com doença inflamatória intestinal quiescente

Resumo

INTRODUÇÃO: A presença de sintomas compatíveis com a síndrome do intestino irritável (SII) em pacientes portadores de doença inflamatória intestinal (DII) em remissão é muito frequente, atingindo cerca de um terço dessa população, com impacto negativo sobre a qualidade de vida. Sua fisiopatologia ainda é incerta, podendo ser decorrente de uma atividade inflamatória subclínica da DII ou de uma SII “verdadeira” sobreposta. Entender a origem desse quadro pode auxiliar no manejo, diminuindo as recaídas e reduzindo as chances de equívocos no escalonamento terapêutico. OBJETIVO: Compreender a fisiopatologia das manifestações da SII nos pacientes portadores de DII quiescente. MÉTODO: Revisão narrativa da literatura, baseado em publicações científicas relevantes, revisões sistemáticas e opinião de experts quando aplicável. RESULTADOS: Alguns trabalhos mostraram níveis mais altos de calprotectina fecal e TNF-alfa, falando a favor da hipótese que os sintomas decorrem de uma atividade inflamatória subclínica da DII. Outros dados corroboram a teoria de que as duas doenças coexistam, como a maior prevalência dos sintomas no sexo feminino e em portadores de transtornos de humor, mesmo em remissão endoscópica e histológica. Contrariando esse maniqueísmo, uma terceira hipótese surge com um espectro fisiopatológico expandido, com características complementares das duas doenças, levando em conta tanto a permeabilidade intestinal, quanto a ativação imune diferenciada, com citocinas típicas da SII e DII, resultando em disfunção sensório-motor do eixo cérebro-intestino. CONCLUSÃO: Com base em estudos celulares e moleculares recentes, ganha força a hipótese que une processos fisiopatológicos das duas doenças, onde o dano intestinal causado pela DII, com perda da barreira epitelial e microinflamação, cria um ambiente favorável para o desenvolvimento dos sintomas após gatilhos típicos da SII, como estresse, ansiedade e infecções.

Área

Gastroenterologia - Intestino