Dados do Trabalho

Título

Estratégia terapêutica durante enteroscopia em paciente com Síndrome de Peutz-Jeghers

Resumo

Paciente do sexo feminino de 20 anos, apresentou durante a infância quadro de intussuscepção intestinal, secundário à presença de pólipo hamartomatoso de grande dimensão, com necessidade de enterectomia segmentar. A paciente é portadora da Síndrome de Peutz-Jeghers, patologia hereditária caracterizada por formação de pólipos hamartomatosos no trato gastrointestinal com maior propensão à malignização, e segue em acompanhamento endoscópico para ressecção de lesões passíveis de ressecção endoscópica. Submetida à enteroscopia de duplo balão via anterógrada para avaliação do duodeno e jejuno, apresenta, ao longo de todos os segmentos gástricos, a presença de inúmeros pólipos sésseis, róseos e regulares, muitos deles coalescentes, recobrindo quase toda a superfície da grande curvatura de corpo gástrico, medindo entre 2 e 8 mm, e, desde segunda porção duodenal até quarta porção duodenal, múltiplos pólipos sésseis e pediculados, de superfície avermelhada e lobulados ou lisos, medindo entre 3 a 15 mm. Jejuno proximal e médio apresentam múltiplos pólipos sésseis e pediculados, avermelhados e lobulados, medindo entre 20 a 50 mm. Foram realizadas sessões de enteroscopia com várias polipectomias e mucosectomias de pólipos jejunais. Em alguns, foi realizada injeção de adrenalina 1:20.000 no pedículo e, em outros, a colocação de hemoclipe profilático. Diante do sangramento durante a ressecção, foi realizada hemostasia mecânica. Novas sessões de enteroscopia terapêutica foram feitas com intervalos mensais. Seguimento através da enteroscopia terapêutica individualizada e programada representa a melhor conduta para os pacientes com síndrome de Peutz-Jeghers, evitando-se o tratamento cirúrgico e, possivelmente, a síndrome de intestino curto.