Dados do Trabalho

Título

Intussuscepção Intestinal por Lipoma de Cólon Transverso: Um Relato de Caso

Resumo

Relato de Caso: Mulher de 61 anos apresenta dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 1 mês, com piora progressiva, associada a distensão abdominal, alteração do hábito intestinal e episódios de hematoquezia. Negava perda ponderal. Realizada tomografia computadorizada (TC) de abdome que evidenciou formação expansiva em cólon descendente ao nível da flexura esplênica associada a intussuscepção cólon-colônica em transverso. Submetida à tratamento cirúrgico, devido ao quadro de obstrução intestinal, com achado de intussuscepção intestinal que após redução demonstrou lesão vegetante de consistência lipomatosa de origem em cólon transverso médio. Realizada hemicolectomia esquerda videolaparoscópica com anastomose cólon-colônica. Paciente evolui com boa evolução clínica e recebe alta hospitalar no 2o dia de pós-operatório. Análise anatomopatológica demonstrou lipoma de submucosa. Discussão: Os lipomas são tumores benignos formados por tecido adiposo encontrados em diversos sítios, incluindo o trato gastrointestinal, com incidência de 0,2 – 4,4%. Trata-se de um tumor raro e benigno de difícil diagnóstico. Os locais mais acometidos são a válvula ileocecal e ceco, seguidos de reto, cólon sigmoide e descendente. Apresenta predomínio no sexo feminino e incidência entre a quinta e sexta décadas de vida. Geralmente são assintomáticos e apresentam correlação entre sintomas e seu tamanho, podendo apresenta dor abdominal, constipação e sangramento digestivo. Raramente evoluem para intussuscepção, havendo descrição de raros casos na literatura, compreendendo 5% das intussuscepções intestinais. A colonoscopia costuma evidenciar uma tumoração subepitelial e à biópsia, quando conclusiva, demonstrar presença de tecido adiposo. A TC apresenta papel importante na avaliação do tamanho, correlação com estruturas adjacentes e programação cirúrgica, bem como é capaz de identificar a provável origem adiposa do tumor. O tratamento depende de sintomas e do tamanho do tumor, havendo abordagem expectante, endoscópica e cirúrgica como opções. Apresenta bom prognóstico, baixa taxa de recidiva e não há indicação de terapia adjuvante. Comentários Finais: Os lipomas de cólon são tumores benignos incomuns do trato gastrointestinal. Costumam ser pequenos e assintomáticos descobertos incidentalmente por exames complementares. As lesões maiores podem mimetizar tumores malignos, causar sintomas, como sangramento e intussuscepção, e necessitar de ressecção cirúrgica.