Dados do Trabalho

Título

Melanoma gástrico metastático amelanótico

Resumo

Apresentação do Caso
O melanoma é a neoplasia que mais comumente evolui com metástases para o trato gastrointestinal. Os sítios metastáticos mais comuns no trato digestivo são jejuno e íleo, seguidos pelo cólon, reto e estômago. A metástase para o estômago é uma rara ocorrência, além de cursar com diagnóstico tardio devido pacientes permanecerem assintomáticos até a doença tornar-se avançada. Em geral, os sintomas de acometimento gastrointestinal são inespecíficos, como anemia, dor abdominal, sangramento digestivo oculto, massa abdominal e perda de peso.
Três tipos morfológicos principais de metástases gástricas são descritos na literatura, sendo eles os nódulos melanóticos, as massas tumorais submucosas elevadas e lesões em massa com incidência variável de necrose e melanose.
A forma amelanótica é descrita raramente, sendo uma lesão de difícil diagnóstico por fazer diagnóstico diferencial com um maior número de patologias, tais como os tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST).

Discussão
Apresentamos o caso de um paciente de 73 anos diagnosticado em 2021 com melanoma em couro cabeludo, sendo submetida a ressecção desta lesão. Investigações adicionais revelaram presença de anemia, sendo o paciente submetido a endoscopia e colonoscopia. Realizada esofagogastroduodenoscopia, que evidenciou uma lesão elevada, bocelada, esbranquiçada, de grandes dimensões, localizada em pequena curvatura de corpo proximal. O exame histológico das biópsias confirmou a infiltração da mucosa gástrica por melanoma maligno, com imunohistoquímica positiva para MELAN -A , HMB45 e SOX10.
Como o paciente não apresentava queixas gastrointestinais, não foi proposto tratamento cirúrgico, tampouco quimirradioterápico e o mesmo segue em acompanhamento pela Dermatologia Oncológica.

Comentários finais
Esse caso mostra a importância da endoscopia digestiva alta nos pacientes com diagnóstico de melanoma, mesmo na ausência de sintomas gastrointestinais. O diagnóstico de metástases gástricas geralmente é tardio, com opções terapêuticas limitadas.

Palavras-Chave
Metástase gástrica; Melanoma amelanótico; Esofagogastroduodenoscopia

Área

Endoscopia - Endoscopia digestiva alta