Dados do Trabalho

Título

COLITE POR CITOMEGALOVÍRUS APÓS ELETROPLESSÃO EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE

Resumo

RESUMO:
Masculino, 35 anos, previamente hígido, internou após choque elétrico de alta tensão,
com entrada em mão esquerda e saída nos pés, que culminou em parada
cardiorrespiratória com retorno da circulação espontânea em trinta e dois minutos.
Apresentou lesão renal aguda, pneumonia, e sepse de foco urinário, além de após
doze dias do trauma, evoluir com quadro de diarreia volumosa, cerca de quinze
episódios ao dia, sem conteúdo patológico e sem melhora com jejum. Descartadas
causas infecciosas, foi submetido a colonoscopia, que evidenciou múltiplas úlceras,
rasas e profundas, de diferentes tamanhos, recobertas por fibrina e de aspecto
endurecido, disseminadas desde ceco até cólon descendente; múltiplas biópsias foram
realizadas. Ao exame anatomopatológico, diagnosticou-se colite erosiva por
Citomegalovírus. Realizado tratamento com Ganciclovir por 21 dias com melhora do
quadro.

DISCUSSÃO
Tratando-se de indivíduos imunocompetentes, a colite por CMV concentra sua
incidência naqueles gravemente doentes. Isto se deve à uma redução aguda de
imunidade, o que os predispõe aos acometimentos tipicamente vistos em
imunocomprometidos. O risco é particularmente alto em pacientes com internação
prolongada, em ventilação mecânica, em regime de UTI, na faixa dos 60 anos, com
comorbidades e/ou que desenvolveram choque durante o quadro atual. Nesta
população, hematoquezia intensa é a principal manifestação – e na maior parte das
vezes, é acompanhada de diarreia refratária ao manejo farmacológico usual. A
mortalidade intra-hospitalar é de aproximadamente 70%, mesmo quando tomadas as
melhores condutas e realizado o tratamento com Ganciclovir, conforme preconizado
para colite por CMV.

CONSIDERAÇÕES FINAIS:
A colite por CMV é caracterizada como uma patologia do imunocomprometido – no
entanto, apesar de raro, é preciso se atentar à possibilidade do diagnóstico em
pacientes com condições clínicas graves e que se apresentam com diarreia ou
sangramento gastrintestinal sem etiologia evidente.