Dados do Trabalho

Título

Ressecção Multivisceral no Tratamento de Neoplasia Gástrica Localmente Avançada: Segmentectomia Hepática e Pancreatectomia Distal

Resumo

Apresentação do Caso:
Homem de 67 anos, previamente hígido. Apresentou em novembro de 2021 perda ponderal de 10 kg em 2 meses (14% do peso corpóreo). Realizada investigação com Endoscopia Digestiva Alta, que revelou lesão Bormann III em pequena curvatura, cujo anatomopatológico resultou em adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado. Estadiamento com tomografia demonstrou invasão de segmento lateral esquerdo do fígado, linfonodomegalias perigástricas de aspecto secundário, e hemangiomas hepáticos. Realizada laparoscopia diagnóstica, que revelou ausência de carcinomatose ou lesões hepáticas secundárias. Foi realizada quimioterapia perioperatória com Capecitabina e Cisplatina, com resposta parcial.
No intraoperatório foi evidenciada invasão de fígado e corpo do pâncreas. Paciente foi submetido a Gastrectomia Total com ressecção em bloco de segmentos 2 e 3 do fígado, e pancreatectomia corpocaudal. Anatomopatológico da peça revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado, margens livres, estadiamento ypT4 ypN3a

Discussão:
O câncer gástrico localmente avançado tem sido objeto de estudo cada vez mais relevante. O desenvolvimento de terapias sistêmicas eficazes, assim como o desenvolvimento da tecnologia e da técnica operatória, leva a um contingente cada vez maior de pacientes com tumores de grande volume que são considerados elegíveis a tratamento cirúrgico. Conforme a experiência publicada de nosso grupo, há benefício de sobrevida nas ressecções multiviscerais, em pacientes sem doença à distância.

Conclusão:
A ressecção multi-visceral é uma alternativa viável para pacientes com tumores localmente avançados sem doença à distância. O caso apresentado ilustra este paradigma com a ressecção em bloco de estômago, fígado, e pâncreas, com desfecho favorável.