Dados do Trabalho

Título

HEPATECTOMIA CENTRAL VIDEOLAPAROSCÓPICA POR CARCINOMA HEPATOCELULAR

Resumo

Apresentação do Caso: Paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedente de hepatite C tratada, apresenta-se com história de dor abdominal em hipocôndrio direito associada a perda de 3 kg em 1 mês e inapetência. Ultrassonografia de abdome mostrou imagem nodular, sólida e heterogênea em segmento IV do fígado, medindo cerca de 5cm. Tomografia de abdome com contraste confirmou a lesão, com características compatíveis com Carcinoma Hepatocelular (CHC). Exames laboratoriais com função hepática preservada e alfafetoproteína baixa (4,1). Submetido a hepatectomia central por videolaparoscopia (ressecção de segmento IV), com dissecção glissoniana extra-hepática dos pedículos vasculares deste segmento. Houve necessidade de transfusão no pós-operatório, bem como de internação em UTI por 2 dias. O paciente recebeu alta no 6º pós-operatório. Anatomopatológico da peça cirúrgica foi compatível com Carcinoma Hepatocelular bem diferenciado, estadiamento pT2, com margens livres de neoplasia. Discussão: As hepatectomias centrais fazem parte dos procedimentos mais complexos dentre as ressecções hepáticas, especialmente em razão da anatomia biliar e vascular complexas. Por se tratar de procedimento com grande dificuldade técnica, opta-se muitas vezes pela ressecção por via convencional. No caso em questão, demonstramos controle de três pedículos do segmento IV através de abordagem glissoniana extra-hepática laparoscópica, permitindo ressecção anatômica e com menor sangramento. A manobra de Pringle, o pneumoperitônio e a pressão venosa central baixa são fundamentais para o controle de sangramento durante a transecção do parênquima hepático. Comentários Finais: Este vídeo demonstra que a realização de hepatectomia central por videolaparoscopia pode ser realizada de forma segura e com bons resultados.