Dados do Trabalho
Título
HEPATECTOMIA CENTRAL VIDEOLAPAROSCÓPICA POR CARCINOMA HEPATOCELULAR
Resumo
Apresentação do Caso: Paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedente de hepatite C tratada, apresenta-se com história de dor abdominal em hipocôndrio direito associada a perda de 3 kg em 1 mês e inapetência. Ultrassonografia de abdome mostrou imagem nodular, sólida e heterogênea em segmento IV do fígado, medindo cerca de 5cm. Tomografia de abdome com contraste confirmou a lesão, com características compatíveis com Carcinoma Hepatocelular (CHC). Exames laboratoriais com função hepática preservada e alfafetoproteína baixa (4,1). Submetido a hepatectomia central por videolaparoscopia (ressecção de segmento IV), com dissecção glissoniana extra-hepática dos pedículos vasculares deste segmento. Houve necessidade de transfusão no pós-operatório, bem como de internação em UTI por 2 dias. O paciente recebeu alta no 6º pós-operatório. Anatomopatológico da peça cirúrgica foi compatível com Carcinoma Hepatocelular bem diferenciado, estadiamento pT2, com margens livres de neoplasia. Discussão: As hepatectomias centrais fazem parte dos procedimentos mais complexos dentre as ressecções hepáticas, especialmente em razão da anatomia biliar e vascular complexas. Por se tratar de procedimento com grande dificuldade técnica, opta-se muitas vezes pela ressecção por via convencional. No caso em questão, demonstramos controle de três pedículos do segmento IV através de abordagem glissoniana extra-hepática laparoscópica, permitindo ressecção anatômica e com menor sangramento. A manobra de Pringle, o pneumoperitônio e a pressão venosa central baixa são fundamentais para o controle de sangramento durante a transecção do parênquima hepático. Comentários Finais: Este vídeo demonstra que a realização de hepatectomia central por videolaparoscopia pode ser realizada de forma segura e com bons resultados.
Área
Cirurgia - Fígado
Autores
Jose Donizeti de Meira Júnior, Arthur Youssif Mota Arabi, Vagner Birk Jeissman, Gilton Marques Fonseca, Fabio Ferrari Makdissi, Jaime Arthur Pirola Kruger, Fabricio Ferreira Coelho, Luiz Augusto Carneiro D'Albuquerque, Paulo Herman