Dados do Trabalho

Título

Corpo estranho ( Prótese dentária ) impactado há 5 anos em esôfago médio.

Resumo

Apresentação do caso: J. A. S, sexo masculino, 52 anos, sem comorbidades, com história de disfagia para sólidos há 6 meses, paciente referia que quadro havia iniciado após ingestão de comprimido de Amoxicilina para tratamento de faringite, porém modificou a dieta para líquida por conta própria e só procurou avaliação médica 4 meses depois. Foi submetido a esofagogastroduodenoscopia ambulatorial com achado de resíduos alimentares sólidos e corpo estranho alongado, brancacento e rígido, inicialmente tratado como osso de frango, impactado em esôfago médio, à 24 cm da arcada dentária superior. Realizado TC de tórax sem contraste, que confirmou presença de corpo estranho, medindo 3,9 x 3,4 cm. Pela localização anatômica e suspeita de proximidade com grandes vasos foi solicitado Angiotomografia de tórax, a qual evidenciou distância de 19 mm entre corpo estranho e o arco aórtico, sem sinais de fístula aortoesofágica. Paciente foi submetido a retirada endoscópica em bloco cirúrgico, sob anestesia geral, intubação nasotraqueal e assistência da equipe de cirurgia cardíaca em caso de complicações vasculares. Com auxílio de uma alça de polipectomia e de um litotriptor de Soehendra, o corpo estranho foi retirado com sucesso, porém após retirada foi identificado tratar-se de prótese dentária, a qual o paciente afirmava ter perdido dormindo há 5 anos. Não houve perfuração esofágica ou outras complicações. O paciente teve seguimento imediato em UTI, com boa evolução e alta para domicílio em uma semana tolerando dieta branda.

Discussão: A ingestão de corpos estranhos é relativamente comum. Nos adultos, a impactação de alimentos responde pela maioria dos casos de corpo estranho esofágico, enquanto os não alimentares é observado principalmente em distúrbios psiquiátricos ou em busca de ganhos secundários. A ingestão pode causar disfagia, odinofagia, vômitos e dor, além de sintomas respiratórios. Os métodos de imagem definem localização, tamanho, formato, quantidade e possíveis complicações. Uma boa avaliação clínica se faz necessária para a programação de retirada endoscópica em corpos estranhos esofágicos com permanência prolongada, principalmente após semanas ou meses.

Comentários finais: A ingestão de corpo estranho é uma situação frequente na prática do endoscopista, a conduta individualizada deve considerar as possíveis complicações. Nosso caso demonstra que é possível a impactação de um corpo estranho esofágico durante longos períodos até o aparecimento dos sintomas.