Dados do Trabalho
Título
Corpo estranho ( Prótese dentária ) impactado há 5 anos em esôfago médio.
Resumo
Apresentação do caso: J. A. S, sexo masculino, 52 anos, sem comorbidades, com história de disfagia para sólidos há 6 meses, paciente referia que quadro havia iniciado após ingestão de comprimido de Amoxicilina para tratamento de faringite, porém modificou a dieta para líquida por conta própria e só procurou avaliação médica 4 meses depois. Foi submetido a esofagogastroduodenoscopia ambulatorial com achado de resíduos alimentares sólidos e corpo estranho alongado, brancacento e rígido, inicialmente tratado como osso de frango, impactado em esôfago médio, à 24 cm da arcada dentária superior. Realizado TC de tórax sem contraste, que confirmou presença de corpo estranho, medindo 3,9 x 3,4 cm. Pela localização anatômica e suspeita de proximidade com grandes vasos foi solicitado Angiotomografia de tórax, a qual evidenciou distância de 19 mm entre corpo estranho e o arco aórtico, sem sinais de fístula aortoesofágica. Paciente foi submetido a retirada endoscópica em bloco cirúrgico, sob anestesia geral, intubação nasotraqueal e assistência da equipe de cirurgia cardíaca em caso de complicações vasculares. Com auxílio de uma alça de polipectomia e de um litotriptor de Soehendra, o corpo estranho foi retirado com sucesso, porém após retirada foi identificado tratar-se de prótese dentária, a qual o paciente afirmava ter perdido dormindo há 5 anos. Não houve perfuração esofágica ou outras complicações. O paciente teve seguimento imediato em UTI, com boa evolução e alta para domicílio em uma semana tolerando dieta branda.
Discussão: A ingestão de corpos estranhos é relativamente comum. Nos adultos, a impactação de alimentos responde pela maioria dos casos de corpo estranho esofágico, enquanto os não alimentares é observado principalmente em distúrbios psiquiátricos ou em busca de ganhos secundários. A ingestão pode causar disfagia, odinofagia, vômitos e dor, além de sintomas respiratórios. Os métodos de imagem definem localização, tamanho, formato, quantidade e possíveis complicações. Uma boa avaliação clínica se faz necessária para a programação de retirada endoscópica em corpos estranhos esofágicos com permanência prolongada, principalmente após semanas ou meses.
Comentários finais: A ingestão de corpo estranho é uma situação frequente na prática do endoscopista, a conduta individualizada deve considerar as possíveis complicações. Nosso caso demonstra que é possível a impactação de um corpo estranho esofágico durante longos períodos até o aparecimento dos sintomas.
Área
Endoscopia - Endoscopia digestiva alta
Autores
Heullys Fernando Da Silva, Julyanne Luize de Lima Rios Castro, Marcos Paulo Gomes De Mattos, Thiago Guimaraes Villaça, Gustavo José Carneiro Leão Filho, José Luiz De Figueiredo, Gustavo Santos De Carvalho, Airton Costa Madureira, Erb Gama Cambrainha Monteiro, Raquel Santana Ramos Oliveira Fittipaldi, João Paulo Bezerra De menezes, Andreza Moreira Nogueira De Melo