Dados do Trabalho

Título

TUMORES SÓLIDOS PSEUDOPAPILÍFEROS PANCREÁTICOS EM HOMEM NA QUINTA DÉCADA DE VIDA

Resumo

RELATO DE CASO: Homem, 49 anos, há 06 meses com parestesia em hipocôndrio esquerdo associado desconforto abdominal, sem outras queixas. Nega comorbidades e uso de medicações contínuas. Antecedentes familiares: tio materno com neoplasia de próstata, tio e tia paternos falecidos por neoplasia indeterminada. Ex-tabagista há 8 anos (20 maços-ano), etilismo social. Ao exame físico, sem alterações.
Iniciou investigação com endoscopia digestiva alta e ultrassom abdominal, sendo inconclusivos. Realizou tomografia (TC) contrastada de abdome: lesão expansiva lobulada, com calcificação grosseira central, com 6,6cm, em corpo/cauda pancreática. Ressonância magnética (RNM) de abdome: massa na cauda pancreática de 6,5cm, contornos irregulares com área central com provável calcificação determinando dilatação do ducto pancreático principal a montante, relacionando-se a artéria e veia esplênica. Paciente submetido a pancreatectomia corpo-caudal e esplenectomia, com anatomopatológico: neoplasia pseudopapilífera sólida pancreática com atipias e imunohistoquimica: β-catenina, CK8/18, CD56, CD10, vimentina, alfa 1 antitripsina, ciclina D1 e receptor de progesterona positivo. DISCUSSÃO: Os tumores sólidos pseudopapilíferos pancreático (TSPP) são raros, responsáveis por 1-2% dos tumores primários de pâncreas, e correspondem a 0,17-3% das neoplasias malignas de pâncreas, acometendo principalmente mulheres com média de 28.5 anos. Casos em homens são raros.
Os pacientes podem ser assintomáticos e o diagnóstico incidental, associado ou não à sintomas inespecíficos como náusea, vômito, dor abdominal. Ao crescer o tumor pode obstruir o ducto pancreático principal, simulando pancreatite.
Os exames de imagem mostram massa heterogênea bem marcada com aparência sólida e cística, podendo conter áreas de necrose ou calcificações na TC, e a RNM, intensidade de sinal heterogêneo em T1 e T2, sugerindo natureza variável sólida e cística do tumor. No diagnóstico pré-operatório, sugere-se aspiração por agulha fina por ecoendoscopia, não realizado no caso. Os TSPP normalmente expressam β-catenina e podem ser positivos para anticorpos como CD56, CD10, vimentina, alfa 1 antitripsina, ciclina D1 e receptor de progesterona, como na imuno-histoquimica relatada.
O prognóstico é favorável, com alta taxa de cura após ressecção completa da lesão, podendo ser realizado uma pancreatectomia corpo caudal (principal localização) ou dueodenopancreatectomia. Abordagem pode ser laparotômica ou laparoscópica.

Área

Cirurgia - Pâncreas