Dados do Trabalho

Título

Estudo de 255 pacientes submetidos a cirurgia para tratamento de doença hemorroidária em Hospital de Referência.

Resumo

Introdução:
Diversas são as opções de tratamento para a doença hemorroidária, incluindo o tratamento conservador, modalidades de tratamento ambulatorial e o tratamento cirúrgico, por hemorroidectomias convencionais ou procedimentos mais recentes, como a desarterialização hemorroidária transanal guiada por Doppler e a anopexia mecânica. As técnicas excisionais envolvem a retirada de tecido hemorroidário com ligadura do pedículo vascular. Na técnica fechada (Ferguson) o defeito de mucosa é suturado, enquanto na técnica aberta (Milligan Morgan) a área cruenta cicatriza por segunda intenção.

Objetivo:
Avaliar o perfil de um serviço quaternário público no tratamento cirúrgico da doença hemorroidária.

Método:
Estudo descritivo, retrospectivo, unicêntrico de 255 pacientes submetidos a hemorroidectomia (técnicas aberta e fechada) e a anopexia mecânica (PPH) , entre 2014 e 2022. Coleta de dados realizada através de revisão de prontuários (físico e eletrônico).

Resultados:
Houve predomínio do sexo feminino (57%) e da raça (autodeclarada) branca (85%). A idade média dos pacientes foi de 54 anos, variando entre 19 e 78 anos. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica (35%) e diabetes (14%). 22% eram tabagistas ativos ou ex-tabagistas. A doença hemorroidária mista foi a mais frequente (50,6%). Os graus de doença hemorroidária mais prevalentes foram o de terceiro (36,9%) e quarto (31,8%) graus. O sintoma pré operatório predominante foi o sangramento (82,7%), seguido por prolapso (67,5%) e dor (56,9%). 12,5% dos pacientes já haviam sido submetidos a procedimento prévio para tratamento de doença hemorroidária e 4,3%, a procedimentos anais por outras afecções. A técnica cirúrgica mais empregada foi a hemorroidectomia fechada (64,7%), seguida pelo PPH (27,5%). Na maior parte das cirurgias foram retirados 3 mamilos hemorroidários (46,3%). Foram realizados procedimentos associados para tratamento de doença hemorroidária em 22% dos casos (hemorroidectomia, ligadura cirúrgica, ligadura elástica, PPH e THD) e procedimentos concomitantes para outra patologia anal em 26,7%. Um médico assistente do departamento estava presente em 69,4% das cirurgias e o preceptor, nas demais.

Conclusão:
A hemorroidectomia fechada é a técnica mais frequentemente empregada no tratamento cirúrgico da hemorroida no serviço avaliado. A associação de outras técnicas e a realização de procedimentos concomitantes para outras afecções anais ocorrem na minoria dos casos.