Dados do Trabalho

Título

PANCREATITE CRÔNICA COMO CAUSA DE SÍNDROME CONSUMPTIVA E DISTÚRBIO OSTEOMETABÓLICO: UM RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DE CASO: Masculino, 36 anos, ex-etilista e ex-tabagista, portador de diabetes mellitus insulinodependente há 6 anos, admitido por diarréia com fezes esteatorreicas, astenia e perda ponderal (peso atual de 37.8 kg) ao longo de 14 anos, acrescentando dor em quadril à direita de duração indeterminada, padrão mecânico, sem traumas prévios. Admitido em regular estado geral, emagrecido, desidratado e hiperglicêmico. Exames admissionais evidenciando anemia normocrômica e normocítica, sem sinais de processo infeccioso/inflamatório em curso, albumina de 2.8g/dL, triglicérides de 41 mg/dL, demais frações de lipídeos sem alterações, amilase e lipase normais. TC de abdome total com contraste apontando densificação de planos gordurosos mesentéricos além de lesão osteolítica mal delimitada de 3,5cm em trocanter maior de fêmur direito, sem indicação cirúrgica. Rastreio de neoplasias negativo, incluindo biópsia de lesão femoral sem evidências de malignidade. Complementarmente, Vitamina D de 6.4 ng/ml e elastase fecal com valor de 140 ug/g, diagnosticando-se osteomalácia calciopênica por deficiência de Vitamina D secundária ao distúrbio absortivo pela pancreatite crônica. DISCUSSÃO: Pancreatite crônica é um processo inflamatório que gera perda das funções pancreáticas pela destruição de seu parênquima, mais prevalente em homens, tendo o etilismo como sua principal etiologia. A perda de função pode ser endócrina ou exócrina, resultando em manifestações clínicas variadas através do prejuízo na digestão e absorção de nutrientes (esteatorréia, dor), além de alteração no metabolismo de lipídeos, proteínas e glicose. A síndrome desabortiva pode ser observada pela perda de peso associada a deficiência de micronutrientes a despeito de oferta alimentar, como hipoalbuminemia, níveis séricos baixos de lipídeos ou vitaminas lipossolúveis, no caso a vitamina D, manifestando-se com osteólise. Apesar de baixa sensibilidade, principalmente em fases precoces de insuficiência pancreática, com a elastase fecal fechou-se o diagnóstico, iniciando-se o tratamento com reposição de enzimas digestivas, ajuste de insulinoterapia, controle de dor, suporte nutricional e reabilitação motora. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Exprime-se a importância de se compreender os mecanismos endocrinometabólicos, aprimorando-se raciocínio clínico e expandindo as possíveis hipóteses diagnósticas para além das neoplasias frente a síndromes consumptivas ou lesões ósseas a esclarecer.