Dados do Trabalho

Título

ACTINOMICOSE PANCREÁTICA: RELATO DE UM CASO RARO E REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

Introdução: A actinomicose é uma doença provocada por bactérias gram-positivas, anaeróbias do gênero Actinomyces sp., com raro acometimento pancreático na literatura. Relatamos o caso de um paciente com actinomose pancreática simulando lesão neoplásica.

Apresentação do Caso: Paciente masculino, 72 anos, assintomático, com achado incidental de lesão na cauda do pâncreas supeita para neoplasia. Em ressonância de abdome (RNM), presença de nódulo pancreático de limites imprecisos envolvendo a região do corpo, nova em relação ao exame de imagem realizado anteriormente (8 meses antes), com sinal intermediário em T1 e em T2, impregnação pelo meio de contraste e restrição à difusão da água, medindo aproximadamente 50 x 33 x 31 mm. Além da RNM, foram dosados marcadores tumorais, CEA e CA19-9, com resultados normais. O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e devido a natureza indeterminada da lesão, optou-se por realizar uma biópsia por ecoendoscopia. A análise histopatológica mostrou material fibrinoleucocitário permeado por macrófagos e colônias bacterianas sugestivas de Actinomyces sp., além de alguns focos de fibrose na amostra, sem sinais de neoplasia. O paciente foi encaminhado ao infectologista e tratado com doxiciclina por um período de 6 meses. Após a instituição da terapia, observou-se uma regressão progressiva da lesão, com remissão quase completa em nova RNM realizada cerca de 14 meses após o tratamento.

Discussão: O Actinomyces sp., é encontrado na cavidade orofaríngea, no trato genital feminino e gastrointestinal, porém pode adquirir patogenicidade ao romper a barreira mucosa. Apenas 20% dos casos relatados dessa doença ocorrem de forma abdominal, sendo extremamente raro o acometimento do pâncreas, com poucos casos publicados na literatura, cerca de 18, em nossa pesquisa.

Comentários Finais: O principal ponto é realizar o diagnóstico diferencial e evitar um procedimento cirúrgico desnecessário, visto que as cirurgias pancreáticas possuem complicações potencialmente graves e o tratamento da actinomicose é clínico.