Dados do Trabalho

Título

PANCREATECTOMIA CORPO-CAUDAL COM PRESERVAÇÃO ESPLÊNICA POR LESÃO CÍSTICA EM CORPO PANCREÁTICO

Resumo

Apresentação do Caso: Paciente de 38 anos, do sexo feminino, com achado incidental de lesão cística em corpo pancreático durante realização de ultrassonografia abdominal de rotina. Negava quaisquer queixas abdominais. Referia antecedente materno de câncer de pâncreas. Prosseguiu investigação com ressonância magnética de abdome superior associada a colangiorresonância, que evidenciou lesão cística uniloculada, de 2,0cm, em corpo pancreático, com conteúdo homogêneo e sem septos, sem comunicação com o ducto pancreático principal. Foram aventadas hipóteses de neoplasia serosa oligocística e neoplasia cística mucinosa. Realizou ECO-Endoscopia, que foi concordante com a colangiorressoância, e realizou punção do cisto. Análise do líquido do cisto demonstrou Antígeno Carcinoembriônico cístico (CEA) acima de 16.000 ng/mL, sugerindo etiologia mucinosa. Foi então indicada pancreatectomia corpo-caudal com preservação esplênica por videolaparoscopia. A recuperação pós-operatória transcorreu sem intercorrências, e a paciente recebeu alta hospitalar no 4º pós-operatório. O anatomopatológico foi compatível com neoplasia cística mucinosa com displasia de baixo grau e com componente estromal ovariano-símile.
Discussão: As neoplasias císticas mucinosas do pâncreas se caracterizam pela proliferação de epitélio colunar produtor de mucina suportado por um estroma tipo ovariano, sendo doença praticamente exclusiva do sexo feminino. Acometem mulheres tipicamente entre a 4ªe a 5ª década de vida, e geralmente se localizam na cauda ou corpo pancreáticos. Representam de 20% a 40% das lesões císticas pancreáticas, e podem cursar com degeneração maligna. Tipicamente apresentam calcificações periféricas, múltiplos septos em seu interior e conteúdo heterogêneo, porém há diversas variações de apresentação, que podem tornar o diagnóstico mais trabalhoso, como no caso. A pancreatectomia é o procedimento indicado devido ao potencial de malignização da lesão. Quando não é necessária a realização de linfadenectomia extensa, ou seja, para as lesões com baixo potencial de malignidade, a preservação esplênica pode ser considerada, tendo em vista as possíveis complicações sépticas da esplenectomia. A via minimamente invasiva é preferencial por propiciar recuperação mais rápida, menor tempo de internação, e menor morbidade.
Comentários Finais: Apresentamos vídeo de pancreatectomia corpo-caudal com preservação esplênica laparoscópica por neoplasia cística mucinosa de corpo pancreático.