Dados do Trabalho

Título

COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM PACIENTE COM SITUS INVERSUS TOTALIS – UM RELATO DE CASO

Resumo

Apresentação do Caso: Paciente do sexo feminino, 33 anos, previamente hígida, com queixa de dor abdominal com primeiro episódio há 10 anos. A dor iniciava em epigástrio e, por vezes, irradiava para hipocôndrio esquerdo. Procurou atendimento médico e foi tratada com sintomáticos. Neste período, apresentou três episódios semelhantes. No último episódio de dor, a paciente realizou ultrassonografia de abdome total que evidenciou inversão dos órgãos abdominais e colecistopatia litiásica, sendo então indicada colecistectomia videolaparoscópica após avaliação com cirurgião geral. Nos exames pré-operatórios, foi confirmado também dextrocardia em radiografia de tórax. Discussão: Situs inversus totalis (SIT) é uma rara condição clínica na qual os órgãos intratorácicos e intra-abdominais estão dispostos em forma inversa. Nestes pacientes, o diagnóstico de algumas doenças torna-se mais desafiador, como o é caso das doenças litiásicas biliares. Nos pacientes com esta anomalia, a dor poderá se apresentar em quadrante superior esquerdo do abdome, diferente do quadro típico em quadrante superior direito. Neste artigo relataremos um caso diagnosticado e devidamente tratado em hospital escola, destacando a técnica utilizada e os principais desafios encontrados. Durante o procedimento, inicialmente, o cirurgião utilizou a pinça da mão esquerda para tracionar a de bolsa de Hartmann e a da mão direita para dissecção. No entanto, a inversão das pinças dentro da cavidade dificultou o procedimento, sendo optado por dissecar utilizando a pinça esquerda. Comentários finais: Na literatura, há algumas técnicas diferentes descritas, no entanto, nenhuma técnica é considerada  superior a outra, ficando  a  critério  de  cada  cirurgião. Nestes pacientes, o tratamento padrão ouro, que é a colecistectomia videolaparoscópica, embora seja tecnicamente desafiadora, pode ser realizada de forma segura.

Palavras chaves: 1 Colecistectomia. 2: Vídeolaparoscopia. 3: Relato de caso. 4: Situs Inversus Totalis.