Dados do Trabalho

Título

CÁPSULA ENDOSCÓPICA: ACURÁCIA DIAGNÓSTICA E IMPACTO CLÍNICO

Introdução

Introdução: a cápsula endoscópica (CE) é um exame não invasivo fundamental para investigação de doenças do intestino delgado. Sua principal indicação é a avaliação de hemorragia digestiva média (HDM), com raras complicações.
Objetivos: avaliar o uso da CE para diagnóstico de lesões em intestino delgado e, em pacientes com exame positivo, abordagem terapêutica endoscópica, ressangramento e taxa de complicações.
Metodologia: trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, no qual foram avaliados os exames de CE realizados de maio de 2011 a julho de 2022. Os dados obtidos do prontuário foram tabulados em planilha.
Resultados: Foram realizadas 69 CE, 40,5% no gênero masculino, com média de idade de 54 anos. A maioria das CE (75,3%, n=52) foi realizada para investigação de HDM. 82,6% eram portadores de comorbidades (sendo mais comum a cardiovascular, 47,8%).
Dos exames realizados, 40,5% (n=28) foram positivos, sendo o principal achado as angiectasias (18,8%, n=13). Quinze pacientes foram encaminhados para enteroscopia: destes, 10 realizaram o exame e 8 necessitaram de hemostasia. Quatro pacientes apresentaram ressangramento, três deles com angiectasias em intestino delgado, tratados com plasma de argônio e um apresentava lesão de origem arterial, tratada com adrenalina e hemoclip. Contudo, esse último paciente, ao realizar nova investigação, foi diagnosticado com sangramento ativo de angiectasias gástricas. O período de ressangramento variou de 2 meses a 1,5 anos.
Em 40,3% (n=21) das 52 CE realizadas para investigação de HDM, não foi identificada a causa do sangramento, sendo caracterizado sangramento obscuro. Deste grupo, 14,2% (n=3) recorreram do sangramento em três anos.
Houve apenas 1 caso de retenção da CE, sendo necessário tratamento cirúrgico (Doença de Crohn estenosante).
Discussão: A suspeita de HDM foi a principal indicação da CE (75,3%), sendo as angiectasias o achado mais frequente, dados semelhantes ao da literatura. A taxa de ressagramento no geral foi de 26,9%, compatível com dados da literatura, que pode chegar até 50%.
O exame mostrou-se seguro, com baixa taxa de complicação (1,4%).
Conclusão: A principal indicação para a realização da CE foi suspeita de HDM. A positividade do exame foi torno de 40%, sendo as angiectasias as mais implicadas. Em aproximadamente 20%, foi indicada enteroscopia, com necessidade de terapêutica endoscópica em 11,6%. Observou-se ressangramento geral em 26,9% dos casos. A taxa de complicação foi baixa.