Dados do Trabalho

Título

Tratamento Cirúrgico de Pseudocisto Pancreático - Relato de Caso

Resumo

Apresentação do caso: paciente feminina, 63 anos, com história de pancreatite aguda de repetição apresentando um quadro clínico caracterizado por dores abdominais intensas em hipocôndrio direito e epigástrio, associado a náuseas, vômitos e perda de peso. Realizou ressonância magnética de abdômen que evidenciou colelitíase e uma volumosa lesão ovalada com contornos regulares e limites definidos, com conteúdo heterogêneo, não captante de contraste, com paredes espessas, medindo cerca de 13,7 x 9,2 x 10,3 cm, situada na cabeça do pâncreas, deslocando e comprimindo o arco duodenal, deslocando também posterolateralmente o colédoco. Foi realizado drenagem cirúrgica através de uma cisto jejuno anastomose em Y de Roux e colecistectomia por laparoscopia. Após o procedimento a paciente evoluiu bem e com melhora da sintomatologia. Discussão: o pseudocisto de pâncreas é uma coleção peripancreática pós pancreatite aguda, geralmente grave, composta por suco pancreático, que não foi absorvida, e que persiste após 4 a 6 semanas. É chamado de pseudocisto pois não possui um epitélio de revestimento verdadeiro, mas sim uma cápsula inflamatória formada por tecido de granulação ou fibroso. Pode levar a sintomas compressivos do estômago, como dor, náuseas, vômitos e plenitude. Um achado típico é a amilase persistentemente elevada. O tratamento de grandes pseudocistos sintomáticos e que não regridem é a drenagem, preferencialmente por via endoscópica para o estômago ou duodeno, se houver íntima relação com o cisto e boa janela de drenagem, e se o cisto for grande. Alguns casos podem requerer drenagem cirúrgica através de uma cisto-jejuno-anastomose em Y de Roux. Contudo, a maior parte dos casos regride espontaneamente sem necessidade de intervenção. Comentários finais: o caso relatado traz à luz a necessidade de se instituir uma terapêutica em paciente com pseudocisto pancreático persistente, de grande volume e sintomático. Quando bem executada, a técnica cirúrgica constitui uma excelente opção para resolução do quadro e da sintomatologia, com boa resposta e evolução pós-procedimento.

Área

Cirurgia - Pâncreas