Dados do Trabalho

Título

Carcinoma Hepatocelular: distribuição segmentar em fígados cirróticos

Resumo

Introdução: O câncer de fígado é o sexto câncer mais diagnosticado e a quarta principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo, depois do câncer de pulmão, colorretal e gástrico. O carcinoma hepatocelular (CHC) é a forma mais comum de câncer primário de fígado, sendo responsável por até 90% de todas as neoplasias hepáticas primárias. Objetivo: avaliar a distribuição segmentar do carcinoma hepatocelular de acordo com a divisão anatômica de Couinaud em explantes de pacientes cirróticos transplantados de fígado. Métodos: No período de janeiro de 2009 a dezembro de 2019 foram analisados os explantes de todos os pacientes transplantados de fígado em um hospital universitário. Para cada paciente, a posição segmentar do nódulo neoplásico foi registrada de acordo com a descrição de Couinaud. Os dados clínicos e as características histológicas dos nódulos foram coletados. Resultados: Foram realizados 583 transplantes em 485 pacientes, dos quais 243 (50,1%) explantes continham tumores primários do fígado, constatando 628 nódulos. Um total de 381 nódulos foram identificados em 222 (91.4%) pacientes que realizaram tomografia computadorizada ou ressonância magnética para avaliação de nódulos suspeitos (>1 cm) detectados durante vigilância ultrassonográfica. Um total de 319 (50.8%) nódulos de CHC estavam localizados isoladamente no lobo direito (segmentos 2, 3, e 4), enquanto 193 (30.7%) foram detectados no lobo esquerdo (segmentos 5, 6, 7, e 8) e apenas 14 (2.3%) nódulos estavam no lobo caudado. Os remanescentes nódulos estavam presentes em dois ou mais segmentos (16.2%, 102/628). Apenas 114 (18.2%) explantes apresentaram nódulo único. O CHC foi mais comumente encontrado no segmento 8, seja de forma isolada (15.8%, 99/628) ou em combinação com outro segmento (7.5%, 47/628) e o lobo caudado foi o menos acometido (2.3%, 14/628). Conclusões: No presente estudo, a distribuição intra-hepática do CHC difere entre os segmentos de Couinaud e foi semelhante à distribuição do volume hepático normal, ou seja, o segmento 8 representou a localização mais frequente do CHC, o que condiz com o fato de o segmento 8 constituir o maior volume em relação aos demais segmentos. Consequentemente, o segmento 1, que é o menor segmento hepático, representa o local menos comum de CHC. Portanto há uma possível correlação entre a localização do CHC e o volume dos segmentos hepáticos e/ou a distribuição volumétrica do fluxo sanguíneo portal.

Área

Gastroenterologia - Fígado