Dados do Trabalho

Título

Análise de Custo da Gastrectomia Minimamente Invasiva Comparada com a Via Aberta

Resumo

Introdução
A gastrectomia laparoscópica vem se tornando cada vez mais o procedimento de escolha para o tratamento do Câncer Gástrico. Enquanto há um custo maior associado ao material para cirurgia minimamente invasiva, há a possibilidade de redução no tempo de internação, complicações, e consequentemente no custo total associado ao tratamento. Até o momento não há dados de literatura apoiando esta premissa no contexto nacional, e há poucos estudos detalhados sobre o assunto publicados internacionalmente.

Objetivos:
Principal: Avaliar custo financeiro associado ao tratamento cirúrgico do câncer gástrico, comparando as vias aberta e laparoscópica
Secundários: Identificar quais os principais fatores que elevam o custo relacionado à cirurgia: internação, UTI, ou material. Comparar as vias aberta e laparoscópica quanto a desfechos de curto prazo.

Métodos:
Foram analisados dados de 797 pacientes submetidos a gastrectomia total ou subtotal entre 2009 e 2019, em um centro especializado de grande volume. Após exclusão de pacientes não elegíveis ao estudo, foi feito pareamento por escore de propensão de risco, resultando em um total de 184 pacientes incluídos na análise final, sendo 92 no braço de laparoscopia, e 92 de cirurgia aberta. As informações de custo foram obtidas junto ao setor financeiro do hospital, e discriminados entre as seguintes categorias: custo do procedimento, custo de internação incluindo reinternações nos primeiros 30 dias, e custo de UTI.
Os valores foram corrigidos pela inflação, e foi feita a comparação dos grupos quanto ao custo total, assim como suas subcategorias. Foram também coletados dados do tempo cirúrgico, sangramento, dias de internação, complicações e reinternações. A comparação entre os grupos quanto a estas variáveis também foi incluída como parte do estudo.

Resultados:
O grupo de Laparoscopia demonstrou menor sangramento estimado, e maior tempo cirúrgico.Houve maior necessidade de internação em UTI no grupo de cirurgia aberta, com 41% contra 21% no grupo de laparoscopia (p < 0.001), e não houve diferença no tempo de internação. O custo do procedimento foi mais alto no grupo de laparoscopia, com significância estatística, porém a diferença foi compensada por internação menos frequente em UTI, de forma que o custo total, incluindo procedimento, internação e UTI, não fapresentou diferença estatística (p = 0,27).

Conclusão:
A Gastrectomia Laparoscópica não trouxe um custo maior à instituição em relação à via aberta no período estudado.