Dados do Trabalho

Título

Colangiopatia pós-COVID-19: Relato de caso

Resumo

Paciente masculino, 45 anos, com diabetes mellitus tipo 2, encaminhado ao serviço de emergência por quadro de icterícia, prurido e alteração de enzimas hepáticas. Previamente apresentou infecção grave pelo vírus SARS-CoV-2, sem vacinação, com internação prolongada em regime de unidade de terapia intensiva e uso de antibioticoterapia de amplo espectro. Os exames laboratoriais da chegada demonstraram TGP 438 U/L; TGO 267; GGT 951; FA 763; BT 6,30 mg/dL; BD 4,70; BI 1,60. Após descartado diagnósticos diferenciais com exames complementares, aventada hipótese de colangiopatia pós COVID-19. Solicitada colangiorressonância magnética que evidenciou leve dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, vesícula biliar distendida, com paredes difusamente espessadas inclusive com delaminação, com material hipointenso em T2, relacionado à bile espessa e também esplenomegalia homogênea. Necessidade de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica durante internação para drenagem da via biliar. Paciente evoluiu com normalização de enzimas hepáticas e manteve enzimas canaliculares alteradas. Recebeu alta hospitalar com uso de ácido ursodesoxicólico. Nesse sentido, nos colangiócitos há expressão da enzima conversora de angiotensina 2, o que pode desencadear um dano epitelial direto pelo vírus SARS-CoV-2, descritos casos de evolução para doença hepática crônica, com necessidade de transplante hepático. Quadros de colangiopatia grave no período de recuperação de COVID-19 foram descritos por Roth e colaboradores. Também relatam dois indivíduos nos quais a colangioressonância magnética demonstra dilatação, estenoses salteadas ou irregularidades de ductos intra e extra-hepáticos. Ademais, Faruqui e colaboradores apontam para o potencial de lesão biliar progressiva e insuficiência hepática, no quadro de colangiopatia pós COVID-19. Diante do exposto, relata-se um caso de colangiopatia pós COVID-19, com intuito de ampliar a discussão sobre esta nova patologia e aprimorar o seguimento dos pacientes acometidos.