Dados do Trabalho

Título

Colangioscopia no diagnóstico de estenoses biliares indeterminadas

Resumo

Paciente, sexo feminino, 49 anos, previamente portadora de retocolite ulcerativa tendo sido submetida à colectomia total devido a quadro de colite grave há 10 anos. Comparece com quadro de icterícia obstrutiva há 6 meses. Realizou colangioressonancia sugestiva de colangite esclerosante primaria sendo identificada uma estenose dominante de ducto biliar direito. Realizada tentativa de drenagem por CPRE inicialmente, sem sucesso. Prosseguida drenagem transparietohepática com internalização do dreno à esquerda, mantendo-se a direita ocluída. Houve redução dos níveis de bilirrubina (BT 6,5 ->4,1mg/dL) após essa intervenção. Encaminhada para serviço para realização de nova tentativa de drenagem por CPRE, dessa vez, pela técnica de Rendezvous com auxílio de colangioscopia. Passagem de fio guia, seguida de dilatação com balão CRE de via biliar esquerda. Em via biliar direita foi visualizada à colangioscopia, área de estenose instransponível com presença de padrão de fibrose com ulcerações e vascularização aracneiforme irregular, não sendo possível prosseguir com passagem de fio guia e drenagem. Realizadas biópsias através do colangioscópio. Anatomopatologico confirma tratar-se de colangiocarcinoma com níveis de CA19.9 elevados (2467mg/dL). Paciente realizou nova drenagem transparietohepatica após 15 dias, com canalização efetiva de via biliar direita e esquerda, seguida de passagem de próteses plásticas 10 e 12Fr, respectivamente. Como não foram encontradas metástases no seguimento, paciente foi encaminhada para transplante hepático.