Dados do Trabalho

Título

Colectomia Direita com Energia Monopolar Videolaparoscópica

Resumo

Paciente 74 anos, sexo feminino, IMC 28, antecedente de hipertensão e sarcoma de coxa direita em acompanhamento oncológico. Antecedente cirúrgico de ressecção de sarcoma e panhisterectomia laparotômica há 9 anos por carcinoma de ovário. História de aparecimento de múltiplas lesões secundárias hepáticas e espessamento de ceco em exame de tomografia de seguimento, associado a perda de 10% do peso em 6 meses. Realizou colonoscopia evidenciando lesão vegetante, infiltrativa, em cólon ascendente, acometendo 80% da luz do órgão, intransponível ao aparelho, sendo biopsiada. Anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Laboratório apresentando hemoglobina de 10 g/dl; CEA 52,6 ; CA 19.9: 327 ; Indicado Colectomia Direita Videolaparoscópica. Realizado cirurgia com paciente em decúbito dorsal, rack cirúrgico a direita da paciente , cirurgião entre as pernas da paciente e auxiliar a esquerda. Passagem de cinco portais, 10mm em cicatriz umbilical ( Óptica ), 5mm em hipocôndrio direito, 5mm em fossa ilíaca direita, 5mm em hipocôndrio esquerdo e 12mm em flanco esquerdo. Realizado técnica cirúrgica de medial para lateral, iniciando dissecção abaixo dos vasos ileocecocólicos, identificação do duodeno e liberação do mesocólon direito da fascia de gerota. Ligadura da artéria e veia ileocecólica, seguido de liberação do cólon da fascia de Toldt. Retirado peça cirúrgica através de incisao de aproximadamente cinco centímetros, realizado anastomose ileotransverso extracorpórea e fechamento da cavidade. O tempo cirúrgico foi de 150 minutos, paciente recebeu dieta no primeiro dia de pós operatório e alta hospitalar no quarto dia, sem queixas ou complicações pós operatórias. Anatomopatológico confirma adenocarcinoma moderamente diferenciado, pT3pN2a ( 4/16)