Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: APENDICITE AGUDA DUPLA EM APÊNDICE CECAL DUPLICADO

Resumo

A duplicação do apêndice é uma anomalia congênita rara que, em adultos, é mais frequentemente encontrada incidentalmente durante a cirurgia por outros motivos. Descrevemos o caso de um jovem de 14 anos com quadro clínico e exame físico típicos de apendicite aguda, confirmada pelas alterações na tomografia de abdome com contraste, sendo então submetido à abordagem cirúrgica por laparotomia (Mc Burney). Identificado no intaoperatório grande quantidade de pus, autólise do apêndice cecal em região de ceco, fecalito solto em cavidade abdome; sendo realizada apendicectomia drenagem da cavidade. Paciente teve uma má evolução clínica, mantendo-se sem aceitação da dieta, com queixsas abdominais, saída de secreção purulenta pelo dreno, piora progressiva da leucometria e do PCR. Foi novamente submetido a TC com contraste endovenoso no qual se identificou moderada quantidade de liquido heterogêneo entre alças e na goteira parietocolica direita, com diminutos focos gasosos, com calcificação ovalada de 0,9 cm retrocecal. No 11º dia pós operatório teve nova abordagem cirúrgica por laparotomia mediana, sendo identificado multiplas coleções entre alcas e apendicite fase IV retrocecal com tecido necrótico firmemente aderido à base de ceco, de aspecto em fundo cego, sendo realizada apendicectomia; apresentava também rafia sob técnica de ochsner em face anterior de ceco, aventada a hipótese de primeira abordagem de apendagite epiploica. A histopatologia confirmou tecido apendicular com apendicite supurativa em ambas as peças. O conhecimento da duplicação do apêndice e uma inspeção intraoperatória completa são fundamentais para avaliar a presença de anomalias associadas significativas e evitar complicações, o não reconhecimento desta condição pode ter consequências clínicas e médico-legais.