Dados do Trabalho

Título

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA PARA PREVENIR COMPLICAÇÕES NA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE DE ENSAIOS CONTROLADOS RANDOMIZADOS

Introdução

Antecedentes e Objetivos:
O uso profilático de antibióticos na colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) ainda é controverso. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar se a profilaxia antibiótica reduz as taxas de complicações em pacientes submetidos à CPRE eletiva.

Métodos:
Esta revisão sistemática e meta-análise foram realizadas seguindo as diretrizes do PRISMA. Foi realizada uma pesquisa abrangente de múltiplos bancos de dados eletrônicos. Somente foram incluídos ensaios controlados randomizados (RCTs). Os resultados analisados incluíram bacteremia, colangite, septicemia, pancreatite e mortalidade. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta de risco de viés revista da Cochrane (ROB-2) para os RCTs. A qualidade da evidência foi avaliada pela classificação de Avaliação de Recomendação, Desenvolvimento e Avaliação (GRADEpro). A meta-análise foi realizada utilizando o software Review Manager 5.4.

Resultados:
Dez RCTs com um total de 1757 pacientes que compararam o uso de profilaxia antibiótica e não antibiótica em pacientes submetidos a ERCP eletiva foram incluídos. Não houve diferença significativa entre os grupos com relação à incidência de colangite após a CPRE (RD = -0,02 CI [-0,05, 0,02] P = 0,32), colangite em pacientes com suspeita de obstrução biliar (RD = 0,02 CI [-0,08, 0,13] P = 0. 66), colangite em profilaxia antibiótica intravenosa (RD = -0,02 CI [-0,05, 0,01] P = 0,25), septicemia RD = -0,02 CI [-0,06 a 0,01] P = 0,25, pancreatite (RD = -0,02 CI [-0,06, 0,01] P = 0,19), e mortalidade por todas as causas (RD = 0,00 CI [-0,01, 0,01] P = 0,71). Entretanto, o grupo de profilaxia antibiótica apresentou uma redução de 7% na incidência de bacteremia (RD= -0,07 [-0,14, -0,01], P=0,03).

Conclusão:
O uso profilático de antibióticos em pacientes submetidos a ERCP eletiva reduz o risco de bacteremia, mas não parece ter impacto nas taxas de colangite, septicemia, pancreatite e mortalidade.