Dados do Trabalho

Título

TUMOR MUSCULAR LISO DE POTENCIAL MALIGNO INCERTO (STUMP) COM LOCALIZAÇÃO RETROPERITONEAL EM PACIENTE MASCULINO JOVEM ASSINTOMÁTICO - UM RELATO DE CASO.

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente, sexo masculino de 31 anos, sem sintomas clínicos, com histórico negativo para neoplasias e histórico de trauma abdominal com lesão renal esquerda com tratamento conservador; ao exame físico apresenta massa em hipogástrio. Realizada tomografia computadorizada (TC) a qual verificou massa 33x9,5x8,5cm. Encaminhado para cirurgia para exérese do tumor, localizado em retroperitônio fortemente aderido ao cólon sigmóide, obtido êxito na exérese e sigmoidectomia. Ao anatomopatológico verificou-se extensão até camada submucosa, com preservação do pregueamento da mucosa. A Biópsia evidenciou positividade para clone 1A4 e clone 33, não havendo mitoses ativas ou necroses e índice Ki67 baixo e apresentando negatividade para S100 e CD117.

DISCUSSÃO
Tumores retroperitoneais primários são neoplasias raras e em sua grande maioria, cerca de 80%, de comportamento maligno. Dentre eles, os mais frequentes são os sarcomas, os quais possuem alta atividade mitótica, atipias celulares e marcadores como o Ki-67 elevados. Neste caso, observa-se um tumor com características altamente indicativas de lesão benigna, devido a ausência de mitoses ou necroses; critérios indispensáveis para o diagnóstico de malignidade. Entretanto, por haver um pequeno número de atipias nucleares, define-se um possível caráter maligno. Assim, constitui-se o diagnóstico de tumor muscular liso de potencial maligno incerto, ou STUMP, um tumor de origem mesenquimal que pode acometer útero, próstata, vulvo-vagina e, mais raramente, retroperitônio.
Os exames de imagem de escolha para diagnóstico e acompanhamento são a TC e a Ressonância Magnética. Sendo o tratamento cirúrgico a melhor opção curativa podendo, ou não, estar associada à radioterapia.

COMENTÁRIOS FINAIS
Por se tratar de uma neoplasia extremamente rara, essa é pouco documentada na literatura, sendo descrita, em sua grande maioria, em pacientes do sexo feminino e com localização uterina. Assim, atualmente, os dados existentes são insuficientes para uma definição do comportamento biológico, prognóstico e classificação do tumor em questão.
O comportamento do tumor apresenta-se de modo diverso; sendo documentada a ocorrência de metástases à distância e recidivas; impossibilitando a exclusão de possível malignidade, bem como, a previsibilidade do curso da doença. Demonstrando, a necessidade de acompanhamento multiprofissional a longo prazo do paciente.

Área

Cirurgia - Cólon