Dados do Trabalho

Título

VARÍOLA DO MACACO ASSOCIADA À FÍSTULA PERIANAL: RELATO DE CASO

Resumo

Paciente masculino, 42 anos, HIV positivo, com quadro de prurido em pele e febre há 7 dias associado à proctalgia com queixa de puxo e tenesmo. Diagnosticado com Varíola do macaco (método PCR) com lesões em face e MMSS. Ao toque retal notou-se lesão endurecida e dolorosa em parede posterior do reto distal junto ao canal anal. Realizada Ressonância Magnética de pelve que encontrou fístula perianal com trajeto interesficteriano descendente posterior em direção ao sulco interglúteo e finas lâminas líquidas de permeio e edema da gordura adjacente, indicando componente inflamatório agudo. Efetuada colonoscopia com achado de ulceras rasas em canal anal com comprometimento circunferencial e biópsias com estudo anatomopatológico das lesões, cujo resultado foi histologicamente inespecífico sem evidencia de alterações citopáticas virais. Paciente evoluiu com desaparecimento de sintomatologia após cinco dias de internação com tratamento não operatório, tendo alta hospitalar.
· Discussão
Varíola do macaco (VM) é uma infecção viral zoonótica causada por orthopoxvírus que resulta em uma erupção semelhante à varíola humana. No entanto, a disseminação de pessoa para pessoa fora de casa e a mortalidade por uma infecção por VM são significativamente menores. A erupção da VM também pode ter aparência semelhante a erupções infecciosas mais comuns.
O vírus foi isolado pela primeira vez na Dinamarca no final da década de 1950 em macacos de laboratório. VM foi identificada pela primeira vez como uma causa de doença em humanos na década de 1970 no Congo.
VM tradicionalmente causa uma doença sistêmica que inclui febre, calafrios e mialgias, com uma erupção característica que começa dentro de um a quatro dias após o aparecimento da febre e continua por um período de duas a três semanas. No entanto, durante o surto de varíola dos macacos deste ano, alguns pacientes apresentaram lesões genitais, retais e/ou orais (prováveis sítios de inoculação) sem o pródromo inicial.
Neste surto de 2022, em um relatório de 528 casos confirmados de infecção humana por varíola dos macacos de 16 países, 98% das pessoas eram homens que fazem sexo com homens, levando à hipótese de que pode haver disseminação devido ao contato sexual.
· Considerações Finais
No atual momento, a VM deve ser considerada como diagnóstico diferencial de achado de úlceras em canal anal e reto distal ainda que na ausência de outras manifestações sistêmicas.

Área

Endoscopia - Colonoscopia