Dados do Trabalho

Título

Transplante hepático de doador positivo para COVID-19: relato de caso

Resumo

O presente trabalho visa descrever caso incomum na literatura de paciente que recebeu transplante hepático com doador positivo para COVID-19. Trata-se de masculino, 57 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C, já tratada. Ex-tabagista e ex-etilista, comórbido com hipertensão arterial sistêmica e porfiria cutânea tarda. O paciente foi listado para transplante hepático em situação especial por hepatocarcinoma recidivado dentro dos critérios de Milão, vindo a ser transplantado em abril de 2021, época em que a pandemia de COVID-19 encontrava-se no seu auge. O procedimento cirúrgico decorreu sem intercorrências. No pós-operatório (PO), evoluiu com insuficiência renal aguda, somando oligúria, acidose metabólica e anasarca, necessitando uso de vasopressores e terapia de substituição renal já no primeiro dia PO. Ainda no primeiro PO, houve notificação de que exame RT-PCR coletado no paciente doador retornou positivo para SARS-CoV-2. O paciente receptor foi testado para COVID 19 por RT-PCR no primeiro PO e no quinto PO, com ambos os resultados negativos. Durante toda internação permaneceu assintomático da parte respiratória, recebendo alta hospitalar no vigésimo primeiro dia PO. Após mais de um ano do transplante, segue em acompanhamento sem intercorrências. A realização de transplantes hepáticos em pacientes assintomáticos com teste RT-PCR COVID positivo já foi reportada. Em uma série de 10 casos de transplantes hepáticos realizados na Itália, todos com doadores positivos para COVID-19, não houve positividade nos testes de COVID nos receptores que previamente eram negativos. Há grande inconsistência em relação à detecção de vírus viável em tecidos e fluídos corporais. A literatura mostra a viabilidade e replicação do SARS-CoV-2 em células, tecidos e órgãos in vitro, o que alerta para a possibilidade de transmissão em transplantes, ainda que tal evidência não tenha sido sinalizada na prática. Pode-se concluir que a literatura ainda é escassa no que tange aos efeitos do COVID-19 nos pacientes transplantados. É através de relatos de caso, como o presente, que se pode contribuir na construção deste conhecimento e na sedimentação da indicação de transplante mesmo nos casos com doador positivo, desde que assintomático.

Área

Gastroenterologia - Fígado