Dados do Trabalho

Título

Conteúdo gástrico residual de alto risco nos pacientes em jejum submetidos a endoscopia digestiva alta: avaliação da prevalência, volume e preditores

Introdução

Introdução: A endoscopia digestiva é um dos procedimentos mais comuns que requer sedação intravenosa ou anestesia geral. Uma das complicações é a pneumonia aspirativa, que apesar subnotificada e rara (0,16%), está associada a significativa morbimortalidade (3,5 a 4,5%). Sabe-se que o conteúdo gástrico residual de alto risco para pneumonite química é definido como volume >25 ml (0,4 ml/kg) e potencial de hidrogênio (pH) < 2,5 ou se presença de material sólido. Saber as características do resíduo gástrico pode fornecer substrato para estudos visando melhorar as orientações quanto as restrições dietéticas e medicamentosas para exames com sedação, aumentando sua segurança.
Objetivo: O desfecho primário foi avaliar a prevalência do volume residual gástrico de alto risco dos pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta após oito horas de jejum para sólidos e duas horas para líquidos claros. Nos desfechos secundários, analisou-se a relação do conteúdo gástrico residual de alto risco do com o tempo total de jejum, medicamentos em uso e comorbidades.
Método: A amostra foi composta por pacientes ambulatoriais submetidos à endoscopia digestiva alta, no Serviço de Endoscopia do Hospital Sírio Libanês. Após a indução da sedação, o conteúdo gástrico foi aspirado através do endoscópio sob visão direta. Em seguida, avaliou-se o volume e pH.
Resultados: Nos resultados preliminares, foram avaliados 100 pacientes com tempo médio de jejum de 12 horas. A prevalência do resíduo de alto risco foi de 44%, em que 19% dos pacientes possuíam comorbidades: hipertensão arterial, hipotireoidismo, diabetes e transtorno de humor. Houve 4 pacientes com conteúdo sólido. Avaliados ph e volumes médios, respectivamente, de: 2,09 e 24,2 ml. Quinze pacientes usavam inibidores de bomba de prótons ou antiácidos, 26,6% tinham características de alto risco e 26,6% tinham características desejáveis.
Conclusão: Nosso estudo encontrou uma maior porcentagem de pacientes com resíduo de alto risco quando comparado a outras revisões de literatura (44% vs 12,2%). Entretanto, esse dado foi clinicamente insignificante, já que nenhuma complicação ocorreu. Não se viu benefício de jejum maior que o definido pela literatura atual, tampouco uso generalizados de antiácidos ou inibidores de prótons. Com a amostra avaliada, não foi possível relacionar as comorbidades com o conteúdo gástrico de alto risco.