XXI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

Dados do Trabalho


Título

A endoscopia digestiva alta nos participantes do rastreamento do câncer colorretal com colonoscopia negativa após FIT positivo, é recomendada?

Introdução

Introdução: O rastreamento reduz a incidência e mortalidade do câncer colorretal através da detecção precoce e remoção de lesões precursoras. O teste imunoquímico para a pesquisa de sangue oculto nas fezes (FIT) é o teste mais utilizado, com 94% de especificidade. Causas benignas ou malignas podem ser responsáveis pelos falso-positivos (colonoscopias negativas). Entretanto, o uso da endoscopia digestiva alta (EDA) como rotina nos casos de colonoscopia negativa após FIT positivo (+) ainda é controverso. Objetivos: Investigar a presença de câncer e achados benignos do trato gastrointestinal (TGI) nos participantes do rastreamento do CCR com colonoscopia negativa após FIT+. Método: Estudo observacional retrospectivo, que incluiu participantes do rastreamento do CCR que apresentaram colonoscopia diagnóstica negativa (sem lesões que justificassem a positividade do teste) após FIT+ e que tenham sido submetidos à EDA. Os critérios de exclusão foram: colonoscopia incompleta ou com preparo inadequado (Escala de Boston < 6), doença inflamatória ativa e angiectasia no cólon. A identificação de câncer do trato digestivo nos 3 anos que se seguiram à colonoscopia negativa, foi feita através do registro hospitalar. O desfecho primário foi câncer do TGI e os desfechos secundários, causas não oncológicas de sangramento digestivo. Resultados: Entre 2015 e 2018, 36 participantes foram incluídos no estudo sendo 87% do sexo feminino e média de idade 56 anos. Quanto às colonoscopias, em 18 (50%) não foi detectada qualquer lesão e em 50% foram detectadas lesões não significantes. O preparo intestinal foi classificado como ótimo (escala de Boston = 9) em 100% e o tempo médio de retirada do aparelho foi 19,2 minutos. A EDA foi normal em 6 (17%) participantes. Nas demais, foram evidenciados os seguintes achados: esofagite erosiva (17%), gastrite erosiva (22%), úlcera benigna (17%) e varizes de esôfago (6%). Em 2 pacientes (6%) foi detectado câncer avançado, sendo um adenocarcinoma gástrico e o outro neoplasia metastática periampular. Nenhum dos demais participantes foi atendido com diagnóstico de câncer baseado nos dados do registro hospitalar. Conclusão: A avaliação diagnóstica adicional com EDA detectou dois casos de câncer, além de causas benignas que podem justificar a positividade do FIT. Apesar da pequena série, os resultados deste estudo sugerem a recomendação de EDA nos participantes do rastreamento do CCR com FIT positivo e colonoscopia negativa.

Área

Endoscopia - Endoscopia digestiva alta

Autores

Daniela Tiemi Oba, Filipe Franco Martins, Vinicius Augusto Silva e Santos, Andrea Cylene Tamura, Beatriz Teodoro Rangel, Claudio Lyoiti Hashimoto, Elisa Ryoka Baba, Kelly Menezio Giardina de Oliveira, Gilberto Fava, Stefano Baraldo Paraboli Silva, Fabiana de Lima Vazquez, Marco Antonio de Oliveira, Denise Peixoto Guimaraes