Dados do Trabalho

Título

A endoscopia digestiva alta nos participantes do rastreamento do câncer colorretal com colonoscopia negativa após FIT positivo, é recomendada?

Introdução

Introdução: O rastreamento reduz a incidência e mortalidade do câncer colorretal através da detecção precoce e remoção de lesões precursoras. O teste imunoquímico para a pesquisa de sangue oculto nas fezes (FIT) é o teste mais utilizado, com 94% de especificidade. Causas benignas ou malignas podem ser responsáveis pelos falso-positivos (colonoscopias negativas). Entretanto, o uso da endoscopia digestiva alta (EDA) como rotina nos casos de colonoscopia negativa após FIT positivo (+) ainda é controverso. Objetivos: Investigar a presença de câncer e achados benignos do trato gastrointestinal (TGI) nos participantes do rastreamento do CCR com colonoscopia negativa após FIT+. Método: Estudo observacional retrospectivo, que incluiu participantes do rastreamento do CCR que apresentaram colonoscopia diagnóstica negativa (sem lesões que justificassem a positividade do teste) após FIT+ e que tenham sido submetidos à EDA. Os critérios de exclusão foram: colonoscopia incompleta ou com preparo inadequado (Escala de Boston < 6), doença inflamatória ativa e angiectasia no cólon. A identificação de câncer do trato digestivo nos 3 anos que se seguiram à colonoscopia negativa, foi feita através do registro hospitalar. O desfecho primário foi câncer do TGI e os desfechos secundários, causas não oncológicas de sangramento digestivo. Resultados: Entre 2015 e 2018, 36 participantes foram incluídos no estudo sendo 87% do sexo feminino e média de idade 56 anos. Quanto às colonoscopias, em 18 (50%) não foi detectada qualquer lesão e em 50% foram detectadas lesões não significantes. O preparo intestinal foi classificado como ótimo (escala de Boston = 9) em 100% e o tempo médio de retirada do aparelho foi 19,2 minutos. A EDA foi normal em 6 (17%) participantes. Nas demais, foram evidenciados os seguintes achados: esofagite erosiva (17%), gastrite erosiva (22%), úlcera benigna (17%) e varizes de esôfago (6%). Em 2 pacientes (6%) foi detectado câncer avançado, sendo um adenocarcinoma gástrico e o outro neoplasia metastática periampular. Nenhum dos demais participantes foi atendido com diagnóstico de câncer baseado nos dados do registro hospitalar. Conclusão: A avaliação diagnóstica adicional com EDA detectou dois casos de câncer, além de causas benignas que podem justificar a positividade do FIT. Apesar da pequena série, os resultados deste estudo sugerem a recomendação de EDA nos participantes do rastreamento do CCR com FIT positivo e colonoscopia negativa.