Dados do Trabalho

Título

Avaliação de esofagite erosiva distal com o uso de dispositivo cap.

Introdução

Introdução: Conceitos modernos para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) foram propostos com base em valores e parâmetros de testes esofágicos , sendo um deles a detecção e classificação do grau de esofagite à endoscopia. A severidade da esofagite erosiva pode ser estimada com a classificação de Los Angeles. Sabe-se que há uma alta variabilidade interobservador na endoscopia quanto a esofagites leves (A e B), além de uma maior discordância entre profissionais inexperientes. Faz-se então necessário métodos mais plausíveis de avaliação, sendo que uma dessas formas seria o uso de dispositivo cap.
Objetivo: Analisar se o uso do cap endoscópico na endoscopia digestiva alta melhora a detecção e concordância interobservador, com base na classificação de Los Angeles.
Métodos: Trata-se de estudo observacional, prospectivo e descritivo. Objeto do estudo: indivíduos atendidos em setor de endoscopia de referência. Foi realizada análise prospectiva dados, a partir de fotografias dos exames realizados nos pacientes. Os critérios de Inclusão: idade entre 18 e 70 anos, sintomas dispépticos típicos de DRGE, pelo menos duas vezes na semana, categorizados como ASA 1, 2 ou 3, e sem uso de medicações antiácidas. Os grupos foram divididos em fotos de endoscopias com uso de cap e sem o dispositivo, para posterior comparação e avaliação. As mídias foram expostas de forma randomizada aos endoscopistas do serviço, para análise e classificação. As variáveis contínuas foram descritas por médias e desvios-padrão e as categóricas por frequências absolutas e relativas. O coeficiente de concordância foi avaliado pelo Kappa de Fleiss para avaliação intra e inter-observadores. A estatística foi discriminada por nível dos fatores. As análises foram conduzidas com uso do software R.
Resultados: n total= 29 indivíduos, com 4 avaliadores. Dos avaliadores, 2 tiveram aumento da detecção de esofagite com uso do cap. O coeficiente geral de kappa intra-observadores foi de 0,54. O observador com melhor resultado de concordância foi de 0,71, e apenas um teve concordância abaixo do geral. A concordância inter-observador foi maior sem o uso do CAP (kappa de 0,611) e quando a esofagite era grau B. Foi notado que quando avaliado as respostas em tabelas n x n houve divergências no diagnóstico, o que justifica os valores de kappa terem sido baixos.
Conclusão: o uso do cap parece não melhorar a concordância inter-observador e a melhor detecção de esofagite foi observada em 2 dos 4 avaliadores.