Dados do Trabalho

Título

Retossigmoidectomia Oncológica Laparoscópica

Resumo

Paciente do sexo masculino, 78 anos, ECOG 0, com IMC de 27, hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, sem cirurgia abdominal pregressa. Apresentava quadro dor em baixo ventre há 8 meses, associada a alterações do hábito intestinal e perda ponderal de 6%.
A colonoscopia mostrou lesão vegetante no cólon sigmoide distal, com obstrução de 90% da luz. A passagem do dispositivo foi intransponível. A margem distal foi tatuada com nanquim. Tomografia computadorizada de abdome e tórax mostrou espessamento parietal segmentar do cólon sigmóide, com extensão aproximada de 6cm, associado a densificação de tecido adiposo adjacente e linfonodos mesocólicos de até 0,8cm. Não foi evidenciado lesões secundárias. Achados laboratoriais mostraram hemoglobina a 15g/dL, CA 19,9 a 3,9U/mL, CEA a 13,1U/m e albumina a 4g/dL. Retossigmoidectomia Videolaparoscópica foi indicada.
Cirurgia videolaparoscópica ( vídeo em anexo) foi realizada através do uso de 5 portais, técnica da abordagem medial com ligadura alta da veia mesentérica inferior e liberação do ângulo esplênico através da brecha infra mesocólica. Durante dissecção da artéria mesentérica inferior observado linfonodo positivo pelo nanquim ( Linfonodo 243 - Classificacação Japonesa), sendo realizado linfadenectomia do mesmo. Realizado anastomose colorretal primária e drenagem da cavidade. O tempo cirúrgico foi de 220 minutos. Paciente recebeu apresentou boa aceitação da dieta no primeiro dia de pós-operatório e o dreno abdominal foi retirado na alta hospitalar, no quinto dia após o procedimento. O paciente não apresentou complicações pós-operatórias. Os achados patológicos mostraram um adenocarcinoma sigmóide pT3pN0 moderadamente diferenciado. Todos os 20 linfonodos avaliados na peça cirúrgica foram negativos para envolvimento tumoral.